科室: 肝病中心 主任醫師 孫靜媛

  說起丙氨酸氨基轉移酶,很多人都不知道這是什麼,也不知道丙氨酸氨基轉移酶到底有什麼作用。那麼今天我們就一起來看看到底什麼是丙氨酸氨基轉移酶,丙氨酸氨基轉移酶有哪些臨床意義,數值的變化對人體有哪些影響。

  丙氨酸氨基轉移酶是一種參與人體蛋白質新陳代謝的酶(相當於工業生產中的催化劑),起加快體內蛋白質氨基酸在體內轉化的作用,它廣泛存在於人體各種組織.器官.肌肉.骨骼中,以肝臟細胞的細胞漿中最多,血清中ALT的正常含量參考值是為男9---51U/L,女8---41U/L。

  當人體內各組織器官活動或病變時,就會把其中的ALT釋放到血液中,使血清ALT含量增加。例如,肝臟發炎時,轉氨酶就會從肝細胞釋放到血液中,肝臟有病,血清轉氨酶一定增高,當肝細胞千分之一有炎症時,血清轉氨酶含量就會增高一倍以上,因此,血清轉氨酶數量是肝臟病變程度的重要指標。

  一、臨床意義

  谷丙轉氨酶升高臨床意義就在於對急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV攜帶者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的診斷和分析,ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起谷丙轉氨酶轉氨酶升高。

  在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,肝細胞膜的通透性改變,谷丙轉氨酶就從細胞內溢位到迴圈血液中去,這樣抽血檢查結果就偏高,轉氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉氨酶缺乏特異性,有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,如疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。

  上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高於60個單位,轉氨酶值高於80個單位就有診斷價值,需到醫院就診。另外需要注意,谷丙轉氨酶活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶並不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。

  二、檢測意義

  谷丙氨酸氨基轉移酶主要存在於肝細胞漿內,細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞,就可以使血清酶增高一倍。因此,谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。

  如果丙氨酸氨基轉移酶(ALT)血清值超過正常上限2-3倍,並持續兩週以上,表明有肝膽疾病存在的可能,但須排除嗜酒、化學藥物中毒等對肝臟的損害;接觸化學物質如四氯化碳、某些重金屬、砒霜等可引起中毒性肝炎)及生理狀態下,如過度勞累、劇烈活動(乳酸在體內大量生成、積聚,使機體相對缺氧及低血糖,致使肝細胞膜通透性增加,引起轉氨酶升高)月經期時等都可能使轉氨酶暫時性升高。

  丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高要根據相關檢查、結合病史、症狀、體徵等來綜合判斷。當乙肝患者谷丙轉氨酶升高,到正常值上限的2倍以上時,就應該進行抗病毒治療。轉氨酶水平越高,說明患者體內的免疫功能越活躍,抗病毒治療的效果也就越好。此時就是乙肝抗病毒治療最佳時期。

  三、丙氨酸氨基轉移酶的判斷標準

  丙氨酸氨基轉移酶主要存在於肝細胞中,它的正常值是0-40單位之間。當其明顯升高或降低時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是“結果”,還不能提示肝損傷的病因,更不能武斷地認為就是肝炎,還必須進一步追查病因,如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。

  對於健康人來說,丙氨酸氨基轉移酶水平在正常範圍內升高或降低,並不意味著肝臟出了問題,因為轉移酶本身非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,轉水平都有可能產生波動。早晨有可能會有偏低的情況,一旦有所運動,丙氨酸氨基轉移酶水平就會有所變化,甚至超過正常值水平,如果長時間內偏低或一直偏高,這個時候就需要去醫院檢查一下,確定是否感染肝炎。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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