腎上腺是人體重要的內分泌器官，位於腎臟的前上方，能分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等救命激素以及糖皮質激素、鹽皮質激素和性激素等維持人體新陳代謝的激素。一旦腎上腺的某一部位發生腫瘤，相應部位的激素就會分泌紊亂，從而影響我們的正常生活。不過要告訴大家的是，有10種腎上腺腫瘤可以囊變。
這10種腎上腺腫瘤可囊變
一、腎上腺囊腫
腎上腺囊腫多呈圓形或橢圓形，壁薄而光滑，囊內容物一般為液體成分。CT表現多呈均勻低密度，MＲI呈均勻長T1、長T2訊號，訊號隨囊內容物變化而改變，如囊內出血，T1、T2可均為高訊號；增強掃描囊壁及囊內無明顯強化。而假性囊腫或真性囊腫合併感染時囊壁可較厚，增強掃描囊壁可強化。可見斑點狀、弧形鈣化，囊壁鈣化。囊壁或囊內的鈣化對於腎上腺囊腫的定性診斷較具特徵性，尤其是囊內鈣化是真性腎上腺囊腫較可靠地徵象。
二、腎上腺囊性淋巴管瘤
腎上腺囊性淋巴管瘤由擴張的淋巴管組成，含有淋巴基質和光滑的內膜。CT表現為囊狀低密度影，可見間隔，約15%的淋巴管瘤囊壁可見針狀、斑塊狀、短棒狀及形態不規則的鈣化；增強掃描特別是延遲掃描可清晰顯示間隔。囊性淋巴管瘤CT值取決於囊液中的成分，如果囊內含有較多脂質時，則密度相對較低，而囊液中含蛋白較多時密度相對較高。
三、腎上腺畸胎瘤
腎上腺畸胎瘤是源於胚胎的殘留腫瘤，多含有2個或3個胚層組織，囊腫主要由角化物、軟骨、牙齒、皮脂和毛髮等組成。鈣化是腎上腺畸胎瘤的特徵性CT表現，多表現為斑點、弧形或蛋殼樣鈣化。脂肪密度或訊號是另一典型影像學表現。增強掃描實質部分輕度強化，腫塊包膜及分隔強化明顯，囊性部分無強化。
四、腎上腺血腫
腎上腺血腫有外傷性和非外傷性原因。最初血腫CT表現為高密度，CT值為50～90HU。隨著血腫的吸收，隨訪通常可以發現密度逐漸降低接近水樣密度。腎上腺血腫的MＲI表現可以反映血紅蛋白從急性到慢性降解的演變過程。血腫急性期在T1WI和T2WI上均呈不均勻訊號，在T2WI上訊號常較低，這是因為與細胞內脫氧血紅蛋白有關。約1周後，亞鐵血紅蛋白氧化變成高鐵血紅蛋白，血腫在T1WI和T2WI上均呈高訊號。良性血腫影像隨訪血腫會逐漸縮小。如果血腫沒有完全吸收，影像學特徵類似囊腫，增強掃描沒有強化，但是當血管纖維包裹形成後可以出現周圍環狀強化。
五、良性嗜鉻細胞瘤
良性嗜鉻細胞瘤腫瘤多為圓形或卵圓形，邊界清楚，瘤內常伴出血、壞死及囊變，血供豐富；惡性嗜鉻細胞瘤形態多不規則，實性成分多，瘤內壞死區亦不規則，邊界模糊，侵犯周圍器官。CT平掃表現為腎上腺圓形或橢圓形、邊界清晰，有完整包膜的腫瘤，直徑多為4～6cm，密度均勻或不均勻，中央更低密度區為壞死所致，實性成分動脈期顯著強化，靜脈期、延遲期持續強化，壞死、囊變區無強化呈低密度。MＲI訊號不均勻，T1WI呈等或稍低訊號，類似於肌肉；T2WI多表現為不均勻低、中、高訊號。
六、腎上腺皮質腺瘤
腎上腺皮質腺瘤是腎上腺皮質的良性腫瘤，分為功能性和無功能性。腺瘤內大量的細胞內脂質在化學位移影象上相應地訊號強度衰減，可用來對腺瘤內脂質進行定量測定。
七、神經母細胞瘤
神經母細胞瘤起源於交感神經系統組織，多發生在兒童，大約60%的患者年齡＜2歲。CT表現腫瘤通常較大，邊界不清，密度不均，瘤內常有出血、壞死及無定形的粗糙鈣化。腫瘤包繞血管、侵犯脊柱旁肌肉和神經孔比較常見，但血管侵犯少見。T1WI腫瘤訊號略低於肝臟和腎髓質，T2WI腫瘤訊號高於肝臟，與腎臟訊號近似。腫瘤內訊號不均勻是由於瘤內出血和壞死造成。
八、腎上腺皮質腺癌
腎上腺皮質腺癌是一種罕見的侵襲性惡性腫瘤，好發於兒童及30～50歲，發病年齡呈雙峰。CT表現為巨大腫物伴有中央壞死區低密度，腫瘤呈分葉狀，邊緣不規則，通常直徑＞6cm，可侵犯鄰近器官和下腔靜脈，腫瘤密度不均勻，瘤內常有出血、壞死，腫瘤中央區域常見沙粒樣鈣化，非壞死區平掃CT值45～75HU，密度較高，壞死部位CT值15～20HU，增強掃描腫瘤實質部分動脈期迅速不均勻強化，而延遲期持續強化，強化特點為“漸進式”，而非“快進快出”。這是因為腫塊體積巨大，血供豐富，腫瘤瘤巢之間存在大量血竇樣間質成分，故而呈漸進式強化。
九、腎上腺神經纖維瘤
腎上腺神經纖維瘤是來源於間葉組織的良性腫瘤，可以發生在神經末梢或沿神經幹的任何部位，面板及皮下組織較多見，發生於腎上腺較罕見。
十、腎上腺轉移瘤
腎上腺是轉移性腫瘤最常見的部位，屍檢中近1/4惡性上皮腫瘤患者有腎上腺轉移。常見原發腫瘤包括肺癌、乳腺癌、腎癌和黑色素瘤。轉移瘤體積較大，大多數＞2cm，邊緣不規則，常有壞死，並侵犯周圍結構，腫瘤的同側常不能見到正常腎上腺，CT及MＲI密度、訊號不均勻，T2WI腫塊實質訊號強度近似脾臟訊號，增強掃描腫瘤明顯強化。
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