科室: 肝病中心 主任醫師 馬烈

  如今體檢越來越普及,不少人在抽血化驗後,都會發現谷丙轉氨酶升高。谷丙轉氨酶是什麼,偏高是否意味著肝臟出了問題,持續偏高該採取什麼措施?

  ALT的檢測原理
  連續監測法測定血清ALT活性採用酶藕聯反應,L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT催化作用下,生成丙酮酸和L-穀氨酸。丙酮酸再在LDH催化作用下生成L-乳酸,同時NADH被氧化為NAD+,可在340nm處連續監測吸光度下降速度,從而計算出ALT活性濃度。
  造成谷丙轉氨酶升高的原因
  1、血清谷丙轉氨酶 (丙氨酸氨基轉移酶、ALT或GPT)是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中,以肝細胞為主。肝細胞內ALT濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死,就可以使血清ALT增高一倍。因此,ALT是反映肝臟功能的一項重要指標。正常參考範圍為0-40U/L。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,ALT便會釋放到血液裡,使血清ALT升高。
  2、發現谷丙轉氨酶升高時不要驚慌,對於健康人來說,ALT水平在正常範圍內升高或降低,並不意味著肝臟出了問題,因為ALT非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,ALT水平都會產生波動。比如,劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物。如果在檢查ALT前一晚加班工作,沒睡好覺,檢查結果可能也會超出正常範圍。

  3、體檢發現谷丙轉氨酶升高,先要看看體檢的注意事項是否做好了,包括:前一天晚上不要吃太油膩、太辛辣的食物,不要飲酒;當天早上儘量不要進行體育鍛煉或劇烈運動;是否在感冒治癒至少7天后做的檢查,因為感冒可能影響肝功能檢測結果。
  4、如果注意事項沒問題,應該再複查一次,以排除由於實驗室裝置故障和操作錯誤等因素造成的誤差。
  ALT升高與其他疾病之間的聯絡
  1、如果複查後轉氨酶水平仍高,就需要做其他檢查,結合病史、症狀、體徵等全面分析,查詢升高的原因。
  2、通常,病毒性肝炎是最常見的病因,各類急、慢性病毒性肝炎均可導致ALT升高,病毒性肝炎時也會ALT會升高。此外,大量或長期飲酒者ALT也會升高,肝硬化與肝癌肝硬化活動時,ALT會高於正常水平。需特別注意的是,對於某些重型病毒性肝炎患者,可能由於存活的肝細胞較少,所以釋放到血液中的ALT量就很少,血清ALT反而會隨病情的惡化而明顯降低。
  3、不過,ALT並不具器官專一性,也就是說ALT的變化不一定是因為肝臟問題造成的。許多疾病都可以引起它的增高。如心臟疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,ALT常升高,但此時穀草轉氨酶一般也會升高,而且患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫,心臟檢查有陽性體徵及心電圖異常,可以進行鑑別診斷。其次,膽結石等膽道梗阻性疾病患者由於膽汁淤積,也可能使血中ALT水平升高。某些感染性疾病,如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等,都會有ALT升高的現象。

  持續偏高一定要重視
  ALT偏高的主要危害就是對患者肝臟的損害,導致肝臟代謝和解毒能力降低,使藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出,從而進一步加重肝臟的負擔。可以說這是一種惡性迴圈,如果不加阻止,其病情發展後果是相當嚴重的。

  肝臟損傷主要表現幾個方面:
  1、酒精肝。大量飲酒的酒精肝患者可以導致ALT一過性升高,對已受損的肝臟帶來的損害是十分嚴重的,肝臟的不斷受損有可能導致肝硬化的發生,出現肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴重併發症,危及生命。
  2、肝硬化、肝癌。持續ALT升高常提示病情正在惡化,如果不及時治療,可以危及患者的生命。
  3、病毒性肝炎。 ALT持續升高常提示肝臟有炎症活動,並伴有肝損傷,需要進行相應的治療。否則會由於肝細胞代謝和解毒能力降低,進而使得藥物和毒素滯留在體內,進一步加速肝細胞受損。
  怎樣注意飲食
  ALT偏高的患者飲食上要特別注意兩點:

  第一,飲食要清淡且易於消化。由於ALT高可造成肝膽氣失調、代謝功能減弱,因此對肝臟有刺激且不易消化的食物,不但會加重肝臟的負擔,而且不利於病情恢復。

  第二,飲食應多樣化、均衡化,注意適量優質蛋白、維生素及微量元素的補充,如豆製品、奶製品、新鮮蔬菜水果、真菌類食品等,對提高自身抵抗力、輔助降酶、修復受損肝細胞都是很有益處的。
  ALT偏高的患者飲食上有三點禁忌,要特別注意:
  1、忌食動物肝臟。肝臟作為解毒器官,一些毒性物質也會在肝臟積累。此外,肝臟內膽固醇含量很高,100克豬肝含膽固醇高達400毫克,大量攝入動物肝臟會增加肝臟負擔。
  2、忌飲酒。酒精中的亞硝胺可使肝脂變性和致癌。另外,酒精中含有的乙醛和乙醇兩種成分對肝臟傷害很大,患有傳染性肝炎和肝硬化的人飲酒容易導致其肝炎復發、肝功能衰竭,甚至發展為肝癌。
  3、忌生冷。這類患者本來正氣不足,脾胃虛弱,生冷食物會引起胃腸道不適。
  總結
  總之,如果發現自己ALT升高了,不要過於緊張,不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病,也不可亂用降酶藥物,以免造成檢查結果與實際病情不相符,而影響醫生對病情的判斷。但是一定要給予足夠的重視,好好休息,及時接受正規檢查或治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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