科室: 消化內科 副主任醫師 青海濤

  胰腺是人體的主要外分泌腺。胰腺產生的食物消化所需要的酶不足,身體不能吸收人體所需的營養物質和維生素。可引起腹瀉,維生素缺乏和體重下降。如果不進行恰當治療,它可以導致嬰幼兒生長遲緩、骨骼問題、壽命縮短、抵抗力差。

  哪些疾病可以引起胰腺外分泌不全呢?

  1、胰腺實質功能衰退或損傷。胰腺合成能力下降主要包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎、囊性纖維化、胰腺腫瘤、胰腺切除術後;

  2、胰管梗阻。主要包括胰腺腫瘤、胰腺外傷;

  3、分泌反饋失衡。主要包括克羅恩病、糖尿病、胃切除術後、腸切除術後、卓艾綜合徵、乳糜瀉、腸易激綜合徵。

  EPI的確診可能需要一段時間

  因為它與其它影響胃腸道的疾病具有共有症狀。這些疾病包括腸易激綜合徵、消化性潰瘍病、膽囊疾病、炎症性腸病。

  胰腺外分泌不全可 有哪些症狀呢?

  1、EPI的最常見的症狀包括腹瀉和體重減輕。腹瀉被稱為“脂肪瀉”,大便呈水樣,蒼白,量大,泡沫狀,油膩,味道極其難聞。糞便含有油滴,因為它是由未消化的脂肪組成,他們粘到馬桶上或飄在水面上,難以沖洗。進食油脂後腸蠕動增強,大便不成形、油膩、有臭味且量多;

  2、體重減輕;

  3、疲勞;

  4、痙攣;

  5、腹脹;

  6、放射至背部的胃部疼痛;

  7、肌無力;

  8、缺乏維生素的跡象,如指甲變脆,頭髮脫落,面板問題。

  哪些如何診斷起胰腺外分泌不全呢?

  胰腺具有極強的儲備能力和代償機制,早、中期PEI可無任何臨床症狀,晚期才出現脂肪消化和吸收不良,出現體質量下降,嚴重時導致脂肪瀉,其他症狀包括腹痛、腹脹等。胰腺外分泌功能可通過直接或間接試驗來測定。

  1、直接試驗是通過ERCP胰管插管或十二指腸插管,用藥物或食物直接刺激胰腺分泌,收集胰液,瞭解其外分泌狀態。直接試驗是評估胰腺外分泌功能最敏感、最特異的方法,但因成本高昂、屬侵入性檢查,臨床常規應用受限。間接試驗包括糞便檢測、呼氣試驗、尿液檢測和血液檢測。

  2、間接試驗成本相對低廉、易於操作,但敏感性和特異性相對不足,最常用的是糞便彈性蛋白酶-1測定,但我國開展單位極少。所以,一般多通過患者主訴、排便情況及體質量減輕等來判斷,一旦懷疑PEI,可採用胰酶替代治療(pancreatic enzyme replacement,PERT),如症狀改善可進一步證實PEI的診斷。

  哪些如何治療和預防胰腺外分泌不全呢?

  1、胰腺酶替代療法(PERT)是EPI的標準療法。PERT是處方藥,衍生自豬的胰腺,包含三種胰蛋白酶。這種療法可代替胰腺的作用。給藥量是根據患者體重,以及進食脂肪的量。需強調的是胰酶製劑餐時服用療效更佳。PERT是安全的,副作用很少。可促進蛋白質吸收並緩解脹氣、腹瀉和腹痛等症狀。

  2、停止影響胰腺健康和整體生活質量的個人習慣。

  健康的生活方式是很重要的,包括:

  1、戒菸;

  2、吃含有正常脂肪量的均衡飲食;

  3、少量多餐;

  4、戒酒;

  5、服用維生素補充劑(主要是脂溶性維生素A、D、E、K),由醫療提供者指導。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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