科室: 內分泌科 主任醫師 魯梅花

  糖尿病的診斷單憑症狀和尿糖極不可靠,因為50%以上的糖尿病患者並無明顯症狀。尿糖測試則受到腎糖閾等多種因素的影響而出現假陽性或者假陰性。而各種糖尿病都以慢性高血糖作為主要改變,所以血糖測定是診斷糖尿病最可靠的關鍵指標。但是血糖容易受到各種因素的影響而動態變化,所以不得不採取一些綜合的診斷措施。

  為此,1997年美國糖尿病學會在總結各個國家的科學報道之後,提出了以下新的糖尿病診斷標準,並沿用至今。

  1、糖尿病的診斷標準到底是什麼呢?

  目前診斷糖尿病的標準,符合下列任意一條即可:

  (1)有糖尿病的症狀(多飲、多尿、原因不明的體重下降),並且隨機(餐後任意時間,沒有刻意不吃飯)靜脈血糖≥ 11. 1 mmol/L;

  (2)空腹(禁止攝入食物8 小時)之後測靜脈血糖≥ 7. 0 mmol/L;

  (3)口服葡萄糖耐量測試OGTT2 小時後靜脈血糖≥ 11. 1 mmol/L;

  (4)非空腹的糖化血紅蛋白HbA1C檢驗值≥ 6. 5%。

  因為影響血糖的因素很多,所以臨床醫生一般不會根據一次空腹或隨機血糖高於正常值,就診斷糖尿病。

  往往需要做兩次以上的檢測,或者加做口服糖耐量測定等來幫助診斷。在病情發展為糖尿病的過程中,有長達10年的高血糖前期。在這個期間有1型糖尿病往往有自身免疫的症狀出現。而1型和2型糖尿病則都有空腹血糖受損、糖耐量受損的表現。這個期間,患者的胰島β細胞功能不足或者胰島素效用障礙。

  簡單的說,就是身體的血糖調節能力出現問題了。

  2、問題具體表現在哪裡呢?

  首先就是空腹血糖受損IFG。

  在幾千上萬年的進化過程中,我們的祖先隨時都有吃不飽飯的可能,而我們的大腦和神經細胞隨時都需要大量的葡萄糖作為能量來源,所以空腹血糖的調節能力對身體非常重要。

  空腹血糖的穩定能力表徵著我們身體的血糖調節能力。

  在禁食的時候(準備去醫院檢測的時候通常被要求至少禁食8小時):

  空腹血糖≥7.0被診斷為糖尿病。

  那正常人的空腹血糖是多少呢?是空腹血糖<6.1。

  也就是說,當7.0>空腹血糖≥6.1則屬於空腹血糖受損。

  我們都知道,血糖濃度太高或者太低對身體細胞來說都是災難。

  在我們大量進食之後,身體必須儘量在短時間內將血糖濃度穩定在一個合適的範圍內,既不能讓機體細胞處於高血糖的脅迫之下,也必須儘量避免低血糖。所以其次重要的就是糖耐量減低IGT,糖耐量表徵著身體對血糖高峰的調節能力。

  在口服葡萄糖糖耐量測試或者餐後2小時之後:

  血糖濃度≥11.1會被診斷為糖尿病。

  那正常人的糖耐量是多少呢?是血糖濃度<7.8,也就是正常糖耐量(NGT)為7.8。

  11.1>2小時血糖濃度≥7.8則屬於糖耐量受損(IGT)。

  溫馨提醒:這兩個指標在糖尿病的發展過程中至關重要。

  因此,糖尿病前期的高血糖患者,要注意血糖的監測,關注血糖受損和糖耐量兩個指標。

  早期檢查、早期干預的作為,對控制病情發展有很大作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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