滴蟲陰道炎(trichomona1vaginitis)是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形，後端尖，約為多核白細胞的2～3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動膜，後端有軸柱凸出。活的滴蟲透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動，滴蟲的生活史簡單，只有滋養體而無包囊期，滋養體生活力較強，能在3～5℃生存2日;在46℃時生存20～60分鐘;在半乾燥環境中約生存10小時;在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環境中則不生長，滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲於月經前後，常得以繁殖，引起炎症的發作。它能消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原，阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生於陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。
一、發病原因
直接傳染：經性交傳播;間接傳染：經公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。
滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個條件。
對於滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸鹼度有改變或免疫力低下的人群則更易於感染。感染滴蟲後患者能自愈者極少，即使治癒，還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被汙染的物體。
至於傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬於性傳播疾病。在我國則傳播方式有所不同。由於我國人口多，公共衛生設施較發達國家相對落後，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物汙染，那麼後來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天裡密度很大又消毒不嚴的游泳池，借穿他人內褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。
另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。
婦科專家提示：本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體後在半乾燥的條件下也可生存數小時。毛滴蟲不但寄生於缺氧的陰道內，並可侵入尿道和尿道旁腺，甚至於上行至輸尿管及腎盂。最適宜於毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。
二、發病機制
陰道毛滴蟲屬原生動物門-動物鞭毛蟲綱-毛滴蟲目-毛滴蟲科-毛滴蟲屬，只有滋養體而無包囊期。滋養體為梨形或橢圓形，長7～32??m，寬5～12??m，無色透明，有折光性，有4根前鞭毛和1根後鞭毛。後鞭毛沿波動膜向後延伸，但不遊離于波動膜之外。波動膜自毛基點向一側，約佔蟲體的一半。細胞核多位於蟲體的前1/3處，為橢圓形泡沫狀。
由於缺乏理想的動物模型，對滴蟲的發病機制瞭解不多。陰道毛滴蟲以滋養體形式感染人體，遇不利生長環境變為球形，不活動時難與宿主細胞相鑑別，往往被誤認為包囊，但在高倍鏡下可見到波動膜和鞭毛活動，鏡檢時應注意此點。
滴蟲通過其表面的凝集素(AP65、AP51、AP33、AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附於陰道上皮細胞，並通過阿米巴樣運動的機械損傷以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的細胞毒作用，直接接觸和破壞靶細胞，並誘導炎症介質的產生，最後導致上皮細胞溶解、脫落，區域性炎症發生。滴蟲有嗜血及耐鹼的特性，能消耗、吞噬陰道上皮細胞內的糖原，利用宿主細胞的糖原及鐵進行能量代謝，吞噬乳桿菌，阻礙乳酸生成。能誘導機體產生免疫反應，包括細胞免疫，體液免疫、啟用補體反應、刺激宿主細胞產生一些細胞因子，導致區域性炎症改變。
不同菌株的滴蟲，破壞離體靶細胞核的能力不同，且不同的株間內在毒性不同。
臨床上發現月經期後往往滴蟲病加重，採用口服避孕藥後，陰道滴蟲轉陰，此與激素對陰道上皮產生影響，使受體的補體發生改變，導致上皮更易受滴蟲侵害。
三、常見症狀
黃綠色帶泡沫的白帶、外陰瘙癢、性交痛
四、臨床表現
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要症狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，後穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎症反應，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎症，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變了陰道酸鹼度，破壞了防禦機制，促進繼發性的細菌感染，故常在月經期前後、妊娠期或產後等陰道Ph改變時，引起炎症發作。
五、併發症
滴蟲陰道炎往往與其他陰道炎並存，美國報道約60％同時合併細菌性陰道病。陰道毛滴蟲能吞噬精子，並能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道記憶體活，因此可併發不孕症。
因為滴蟲不僅寄生於陰道，還常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故對已婚患者，男方要同時治療。如果僅妻子治療，丈夫不治，妻子即使治癒，也會通過性生活被丈夫再次傳染。如此周而復始，雙方的滴蟲病都頑固難愈。
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