科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  宮頸癌又稱子宮頸癌,係指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。我國宮頸癌死亡率佔總癌症死亡率的第四位,佔女性癌的第二位。

  病因

  迄今為止,宮頸癌的病因尚無定論。多數學家認為是多種因素作用的結果,其發病與早婚、早育、多產、宮頸糜爛、性交過頻、包皮垢及性激素失調等因素有關。也與社會經濟狀況和精神刺激有關。近來不少作者提出病毒感染如人乳頭瘤病毒與宮頸癌的發生有關。

  早期症狀

  宮頸癌早期常無明顯症狀,或有白帶增多、不規則出血,偶於性交、婦檢後產生接觸性出血,與慢性宮頸炎無明顯區別,有時甚至宮頸光滑,尤其在老年婦女宮頸已萎縮者。某些頸管癌患者由於病灶位於頸管內,陰道部宮頸外觀表現正常,易被忽略而漏診或誤診。

  中晚期症狀

  一旦症狀出現,多已達到中晚期。常見症狀如下:

  1、陰道出血:陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要症狀(80%~85%)。開始常為性交、排便、活動或婦科檢查後出血,初期量少,並經常自行停止;到了晚期病灶較大則表現為多量出血,甚至量多而危及生命。

  年輕的患者可以表現為經期延長、月經週期縮短、經量增多等,老年患者則常表現為絕經後陰道流血,量或少或多。如果出血頻發,失血多可導致嚴重的貧血。晚期病例可出現陰道大量出血以致休克,多見於侵蝕性生長的腫瘤。

  2、陰道分泌物增多:約有82.3%的患者有各種不同情況和程度的白帶增多,亦是宮頸癌病人的主要症狀。多發生在陰道出血以前,呈白色、淡黃、血性或膿血性等,稀薄似水樣或米泔水樣,腥臭。晚期患者併發感染則呈惡臭或膿性。

  3、疼痛:是晚期宮頸癌的症狀,發生率為41.1%,多見於Ⅲ期、Ⅳ期患者。患者可出現下腹不適、小腹疼痛及腰痛等症狀。

  4、全身症狀:晚期患者因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合併感染而引起發熱,體溫一般在38℃左右,少數可達39℃以上。患者至晚期往往會出現消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、惡病質等臨床表現。

  5、擴散轉移症狀:癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿。癌瘤向後蔓延可以侵犯直腸,出現下墜、排便困難、裡急後重、便血等症狀,進一步發展可出現陰道—直腸瘻。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同,出現的症狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節或腫塊。肺轉移、肝轉移及骨轉移也較多見。

  體徵

  (1)早期可無陽性發現。晚期體表淋巴結腫大,偶爾可見體表轉移癌灶。

  (2)婦科檢查可見盆腔陽性體徵:

  ① 陰道窺器檢查:宮頸區域性有不同程度的表現,如糜爛型、菜花型、結節型、潰瘍型,並多有接觸性出血。

  ② 內診檢查:雙合診、三合診,可觸及宮頸區域性變硬、粗大,或為突起的塊狀物。子宮一般不大。宮旁可有不同程度增厚、彈性消失或呈團塊狀。

  常見併發症

  (1)宮腔積膿:多為癌腫將頸管堵塞所致,伴全身發熱,陰道排液惡臭。

  (2)盆腔炎:多有下腹部疼痛及腰骶部疼痛等。

  (3)貧血:多為腫瘤破潰出血或侵蝕較大血管所致,易合併感染。

  (4)泌尿系梗阻:多為晚期腫瘤侵犯宮旁,導致輸尿管梗阻、腎盂積水,嚴重者引起尿毒症等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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