科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  面板癌位居淺表,不像對深藏體內的一類癌症,人們關心的程度遠遠不夠,往往熟視無睹,事實上面板癌是相當常見的。由於面板癌部位特殊,自己看得見或摸得著,只要掌握一點常見面板癌的基本知識,時時加以重視,並不難早期發現。現把各種面板癌的症狀分類說明如下:

  1、鱗狀細胞癌
簡稱鱗癌,因面板的鱗狀上皮細胞發生惡變而得名,是常見的典型面板癌之一。鱗癌多數發生於原來有慢性炎症的部位,如燒傷疤痕、慢性潰瘍、紅斑狼瘡、銀屑病等患處,而很少發生於正常的面板和黏膜。鱗癌的早期表現是紅色的小硬結,表面可以呈疣狀或乳頭瘤狀;也可表現為邊緣清楚的潰瘍,底部高低不平,有小的肉芽突起,容易出血。開始時鱗癌不引起疼痛,易被忽視。以後潰瘍擴大,邊緣外翻,或在潰瘍面上長出菜花狀新生物,此時可能已發生淋巴結轉移。發生於脣、舌、外生殖器部位的鱗癌,轉移尤早。一旦鱗癌引起疼痛時,多數已侵犯深部組織和發生轉移,此時治療將十分困難。因此,當面板和黏膜慢性炎症部位出現異常改變時,一定要及時進行診治和進行病理檢查。

  2、基底細胞癌
因癌細胞的形態像面板的基底細胞而得名。與鱗癌相反,基底細胞癌往往發生在外觀正常的面板上。其早期症狀不明顯,形態亦多種多樣,但仍有以下特點:好發於有毛髮的部位,特別是頭皮、眼周、鼻翼、鼻脣溝等暴露部位。起初為細小、圓形、珍珠樣高出皮面的小隆起,以後形成硬結或小潰瘍,在眼周和鼻部的潰瘍可以很快向深部發展,但淋巴結轉移要比鱗癌少得多。另外,有一種稱為色素性基底細胞癌,在硬結或潰瘍處出現黑色素沉著,易被誤為黑痣而放鬆了警惕。基底細胞癌的惡性程度雖不高,轉移也很少,但易引起組織破壞,宜及早發現和治療。

  3、原位癌
又名鮑溫病,因為癌變的細胞長期在表皮內侷限性地發展而得名。患者多在40歲以上,男性多於女性,常發生於軀幹及四肢,多為單發。早期為不引人注意的暗紅色丘疹,上面有鱗屑或結痂,以後漸漸擴大呈片狀或環狀,上覆厚痂,易被誤認為是銀屑病或溼疹。如不治療,日久會演變為鱗癌。值得注意的是,據統計患此病者半數以上併發內臟腫瘤,可見早期診斷和詳細的全身檢查是十分必要的。

  4、溼疹樣瘤
有兩種型別,一種稱為乳房溼疹樣癌,主要發生於中年以上的婦女。起病時為單側乳頭和乳頭暈部紅斑,邊界清楚,有少量滲液和結痂,狀似溼疹,有瘙癢和灼痛,但按溼疹治療無效。日久範圍會逐漸擴大到乳暈以外的面板,同時可以發現乳房內腫塊。單側發病和溼疹樣表現是本病的特點。現已知本病常伴髮乳腺導管癌腫,故診斷愈早愈好。

  另一種稱為乳房外溼疹樣癌,50歲以上的男女均可發生。好發部位為女陰、陰囊、陰莖、肛周、腋窩、臍窩等有大汗腺分佈的部位。開始亦為紅斑、滲出、瘙癢,與乳房溼疹樣癌相似,按溼疹治療無效,診斷明確後以手術切除最好。乳房外溼疹樣癌也可伴發大汗腺癌腫和其他內臟癌腫,需作全面檢查以排除之。

  5、惡性黑瘤
是惡性程度最高的面板癌腫,很容易發生轉移。本病多發生於中老年人,外傷和日晒是可能的誘因,既可發生於正常的面板和黏膜上,也可發生於交界痣上。最常見的有表淺型和結節型兩種。表淺型好發於男性背部和女性的小腿部,呈弧形或不規則的黑褐色或灰色斑片,上有大小不等的結節,不斷向周圍擴充套件直徑可達2.5

cm。結節型好發於頭面部、掌跖、肢端、指甲下等處,也可發生於黏膜。起初為黑色隆起如“白皰”狀,以後迅速增大、破潰,很早出現轉移。因此,40歲以上的人,如果在正常的面板或黏膜上發生黑色的結節狀損害,或是原有的交界型黑痣突然擴大至1cm以上,或出現面板變得粗糙、破潰、出血及色澤改變時,均要懷疑是惡性黑瘤。

  不過,由於面板癌起病隱匿,發展也較緩慢,有時易與一些常見的面板良性新生物相混淆。有些細心的人也會為面板上出現某些良性新生物而感到不安。所以還是有必要予以正確認識。

  6、黑痣
即色素痣,這裡指的是出生時看不到而在兒童期和青春期表現出來的深色新生物。醫學上分為兩種,一種叫做交界痣,指痣細胞位於表皮底層和真皮上層。這種痣多發生於掌、跖、生殖器或軀幹部,通常直徑只有幾毫米,表面光滑,無毛髮,略隆起皮面,呈棕色或深棕色。青春期以後可以自行消退,也可以向深部發展形成皮內痣。另一種叫皮內痣,多見於成人的面頸部,呈圓頂乳頭狀隆起,顏色可從正常膚色到深棕色,可含有毛髮,一般為豌豆至櫻桃大小。內痣除了會影響美觀外,是極度良性的,不會惡變。與此相反,交界痣如發生在掌跖受壓處,或腰肩易摩擦的部位,則有可能發生癌變,此時原有的黑痣擴大,隆起,變黑,破潰,出血或周圍出現衛星痣等,均是惡變跡象,應提高警惕。

  各種面板癌好發於40歲以上的中老年人,但由於面板癌發展緩慢,中、晚期病人切不可任意放棄根治機會,因為即使是復發的病人還能得到70%以上的五年生存率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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