1、內痔
發生在齒狀線以上,以無痛間歇性出血,鮮紅,滴血或噴血為主,痔核脫出為主要症狀。
根據痔脫垂情況分為四期:
I 期:無痛性便血為主,血不與大便混淆,無脫出,便後出血可自行停止。
Ⅱ期:便時滴血或噴射狀出血,有痔核脫出,便後可自行回納。
Ⅲ期:便時帶血或滴血,出血有減少,痔核脫出後需藉助外力才能回納,當患者久站久蹲,咳嗽,勞累,負重等時痔核會再次脫出。
Ⅳ期:痔核長期脫出不能回納,可伴發絞窄、嵌頓,疼痛等症狀。
2、外痔
發生在齒狀線以下的肛管及肛門緣。外痔表面蓋以面板,可以看見或觸控,痔核不能送入肛門內,不易出血,以疼痛,異物感,肛門墜漲為主要症狀表現,臨床分為四型:
(1)炎性外痔:常有肛緣面板損傷和感染引起。肛緣面板皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。
(2)血栓性外痔:肛門靜脈叢破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起。特點為起病突然,區域性腫脹、疼痛劇烈。
(3)結締組織性外痔:因慢性炎症刺激,反覆發炎、腫脹,致使肛門緣面板皺襞變大,結締組織增生,形成大小不等的皮垂。
(4)靜脈曲張性外痔:肛緣周圍皮下曲張的靜脈團,下蹲腹壓增加,排便時增大,恢復正常體位後症狀可不同程度的減輕。
3、混合痔
混合痔發生於肛門同一方位齒線上下。無痛間歇性便後出血,以滴血為主,中期會有痔核脫出,繼而出現疼痛,墜脹等症狀;後期由於痔核長期脫出和肛門括約肌鬆弛,常有分泌物出現,分泌物刺激肛週會引起肛門瘙癢或肛周溼疹。臨床兼有內、外痔的症狀。
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