腦血管出問題，常常表現為頭暈。頭暈很常見，但引起頭暈的疾病五花八門，一定要到神經內科去做鑑別診斷，因為其中一類就是腦血管病引起的頭暈，而這類頭暈是最危險的，嚴重的危及生命，治療不及時會留下後遺症。
人的大腦有兩套供血系統，一套是頸動脈系統，一套是椎基底動脈系統，椎基底動脈出現問題常會出現頭暈，像老趙就是個典型的例子，他就是基底動脈分叉的那個尖兒附近的血管出現了阻塞，發生了梗死。這類腦血管病引起的頭暈跟我們常說的耳石症(即一種良性發作性位置性眩暈，多是由於感受位置的耳石脫落引起的，是最常見的頭暈原因之一)症狀很像，變換位置就頭暈。還容易被誤認為是休息不好造成的，或誤以為是頸椎病，但如果是腦血管病，會發展得很快，有的一兩天，有的兩三天就會陸續出現言語不利、走路不穩、嘔吐、一側看不見，甚至意識不清醒等症狀。
一旦治療晚了，血管從狹窄發展到梗塞了，就會影響小腦、腦幹和丘腦，一旦造成腦細胞壞死，就挽回不了，會留下後遺症，所以必須引起重視。也有的是小腦、腦幹血管破裂出血引起的頭暈。
基底動脈問題引起的頭暈與耳石症在症狀上略有差別，就是有的耳石症患者坐起來暈，但躺下來的時候仍會暈，症狀沒有緩解，而基底動脈引起的頭暈躺下後可能會有所減輕。但他強調，每個人對暈的敏感程度不同，所以讓患者靠症狀上的細微差別來辨別疾病是不準確的，還是應該讓醫生鑑別。
還有的患者有糖尿病，一出現頭暈，就以為是血糖高了或者低了，在內分泌科治了好多天，沒有緩解才來看神經內科，結果是腦血管病。更多見的是有高血壓，出現頭暈，以為是血壓高引起的，經降壓治療，卻出現言語不利、行走不穩，顯然這不是高血壓引起，而是腦血管病引起的頭暈。頭暈的原因很多，可能是腦血管病，也可能是頸椎病，也可能是耳石症等，有些暈得再厲害也不會危及生命，有些雖輕，卻後果嚴重。暈的程度與疾病危險程度關係不大，千萬不要大意。
如果“三高”人群出現頭暈的症狀，要警惕椎基底動脈系統是否出了問題，頭部CT檢查很快可明確是否出血，如果出現了血管梗塞，做個核磁共振檢查就可以看出來。做經顱多普勒超聲(TCD)檢查也可以從血流的改變來了解血管是否狹窄，但這個檢查只能作為篩查參考，不是很準確，要知道是不是有血管的狹窄，要查核磁共振血管成像或CT血管成像，最準確的檢查還是做血管造影，但這種檢查是有創的，一般不必要。
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