科室: 感染科 主任醫師 鄧存良

  育齡期的女性乙肝患者及攜帶者是可以在醫生的指導下按計劃懷孕生子的,但眾人擔心母親是乙肝患者或者病毒攜帶者,而生下的孩子就會是乙肝患者。即母嬰傳播。其實,隨著產婦產前篩查和嬰兒的主被動聯合免疫已大大減少了乙肝病毒的感染率。

  但是必須認識到:

  1、如果沒有免疫預防,HBeAg陽性的母親所生的嬰兒高達90%可能感染乙型肝炎病毒。而使用適當的預防: 乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗接種,母嬰傳播的風險仍然存在,特別是在母親為高病毒載量和HBeAg陽性狀態,高病毒載量的母親傳播乙型肝炎病毒的風險高達28%。故高病毒載量的育齡期婦女不推薦積極妊娠。

  2、乙型肝炎及攜帶乙型肝炎病毒的孕婦較正常孕婦更易出現胎膜早破、妊高徵、胎兒窘迫、早產、產後出血、妊娠期糖尿病等併發症。

  3、妊娠期間可能出現肝臟功能顯著異常,或黃疸、B超提示明顯異常情況,故對於女性乙肝患者及攜帶者,在孕期應重視肝功能檢測,乙肝病毒學檢測,腹部B超檢測,積極治療和預防併發症,阻斷母嬰垂直傳播,儘量減少妊娠併發症的發生。

  4、在乙肝抗病毒藥物中,替比夫定具有特異性強效抑制HBV的作用,它是目前上市的核苷( 酸) 類似物中唯一被美國 FDA 定為妊娠B級藥物,毒理學研究表明其無致癌性、無致畸性、無致突變性,亦無線粒體毒性。故對於妊娠期需抗病毒治療的患者可優先選用替比夫定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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