林先生由於常年出差,工作緊張,加之常年熬夜趕稿子,平時自信身體還算健康的他最近一段時間老是出現心慌、胸悶的不適感覺,尤其到了晚上更明顯,有時甚至影響到了睡眠質量。到醫院檢查心電圖,結果顯示正常。這讓他很納悶,明明自己有心臟不舒服的感覺,可為什麼檢查心電圖是正常的呢?
有心前區疼痛、胸悶、胸部不適、胃痛、牙痛等症狀,臨床診斷也懷疑是冠心病,可是一做常規心電圖結果顯示正常。這是因為常規心電圖檢查存在一定的侷限性,一部分冠心病患者在沒有症狀發作時,其心電圖可以正常或基本正常。因此,常規心電圖正常並不能完全排除患有冠心病的可能,還需進一步的檢查進行確診。篩選隱匿性冠心病的最佳方法是運動平板試驗。
運動平板試驗是讓患者在醫生的指令下,在檢查裝置上先緩慢行走,再逐漸加快行走步伐,通過逐步加大運動量來測定患者心臟功能和運動耐力的一項檢查,可協助確診冠心病,篩選患者有無隱匿性冠心病。這是目前診斷冠心病最常用的一種無創方法。建議以下幾類人群做運動平板試驗:
被醫生診斷為冠心病,卻沒有症狀的;經常感覺自己有胸部疼痛、憋悶等不適,常規心電圖檢查卻顯示正常的;出現眩暈甚至昏倒的症狀,但經多方檢查卻找不到病因的;被確診為冠心病,想知道是否需要進行心臟支架治療或心臟搭橋手術的;做過心臟支架治療,想了解心臟功能狀況的;長期患有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”患者等。
很多冠心病患者,儘管他們的心臟冠狀動脈擴張的最大儲備能力已下降,但是在靜息時冠狀動脈血流量尚可以維持正常,因而沒有心肌缺血現象,這時僅做常規檢查就容易漏診或誤診,而通過運動的方法增加患者心肌氧耗量,使其暴露出已經減少或相對固定的冠狀動脈血流量,誘發心肌缺血,就能在早期對冠心病作出診斷。
還有一部分冠狀動脈狹窄的患者,由於側支迴圈的建立,常規心電圖也可以完全正常,這樣的患者就存在著很大的安全隱患,容易突發心梗或猝死。通過運動平板試驗就可對無症狀者篩查有無隱性冠心病,評估冠狀動脈狹窄的嚴重程度,篩選出高危患者,及時進行手術治療。從這個角度說活動平板運動試驗對冠心病的診斷、病變程度判斷以及預後都有著極為重要的意義。
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