脾胃為氣血生化之源，具升降氣機之功，是心、肺、肝、腎生理活動的基礎，脾病可波及其它各髒，因此脾氣虛則五臟之氣皆虛；反之，五臟氣虛亦可致脾氣虛。在脾氣虛的前提下，心氣隨之而虛則心陽不振，繼之氣陰兩虛則內生陰火；致肺氣虛則出現脾肺兩虛之候；致肝氣不足則氣機不疏而見肝鬱之證；致腎氣虛則先後天失調而病。
1、脾為五臟生理病理之樞
脾位居中焦，主運化，升清和統血，有經絡與胃腑相連，互為表裡，生理上二者關係密切，不可分割（如脾升胃降共奏升降之功），所以常脾胃並稱。脾胃為水穀之海，氣血生化之源，《素問·經脈別論篇》雲：“食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈……脾氣散精，上歸於肺”；《血證論》亦云：“食氣入胃，脾經化水，下輸於腎”。由此可知，滋養濡潤五臟的氣血津液皆有賴於脾胃的化生與輸布，五臟在生理上密切聯絡且以脾為中心。《醫宗必讀》明言：“蓋脾土主執行，肺金主氣化，腎水主五液，凡五液所化之氣，悉屬於肺，轉輸二髒，以制水生金者，皆屬於脾。”充分說明了脾在五臟生理中的樞紐作用。另一方面，脾胃具有升降氣機的功能，能升肝腎之陰精、脾胃之清陽，上濟心肺；能降肺胃之糟粕濁氣，下歸六腑以排出體外。脾胃通過其升降作用保證五臟生理功能得以正常發揮，使機體處於“陰平陽祕”的狀態。因脾為五臟生理功能中心，心、肺、肝、腎四髒生理活動的基礎，其病必波及其餘四髒，脾胃之氣病則四髒皆受氣而病，正如《雜病源流犀燭·脾病源流》所言：“蓋脾統四髒，脾有病必波及之，四髒有病，亦必待養於脾。故脾胃氣充，四髒皆賴煦育；脾氣絕，四髒不能自生，凡治四髒者，安可不養脾哉。”脾病則各髒受累而病，脾氣虛則五臟俱無氣所充而虛，因此，通過對脾的治養可以使其餘四髒得安。
2、脾氣虛致五臟氣虛
各種原因所致的脾臟病變均可導致脾氣虛衰，並繼而導致心、肺、腎氣虛。
（1）致心氣不足心主血脈，主神志，“得氣則生”；脾統血，主運化與升清，為氣血生化之源。在五行中，心與脾為母子關係。脾胃化源充足，則脾氣充實，元氣充沛，營行脈中，能滋養資助心血，心血充則心有所主，神有所安，母子安和而不病。因“氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之甚”，故脾氣虛弱可致脾陽不足，脾陽虛則不能溫化水谷，輸布精微，氣血不生，心血衰少，血不充心，血為氣母，心氣亦隨之不足。心氣不足，心陽不振，則出現心悸、失眠、多夢、食少、體倦等心脾兩虛的表現；心陽虛衰日久，陽損及陰，心陰不足而虛熱內生，陰火為害，《脾胃論·飲食勞倦所傷始熱中論》明確指出：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也……脾胃氣虛，則下流土位，陰火得以生乘其土位。”根據治病求本的原則，脾氣虛而致心脾兩虛者，治當以健脾氣以養心血為法；“陰火”之治，東垣著眼於脾胃，因心為其標，脾為其本，補脾胃以生精氣，脾氣充則心得養，陰火即不能為害。從東垣治“陰火”思想可以看出：陰火的產生仍是脾氣虛致心陰不足，脾為其立意之本，治療自應本於脾。
（2）致肺氣虛衰脾肺同屬太陰，主行於人身胸腹，兩經密切相連，經氣相通，氣血相貫。脾肺關係緊密，功能上相互為用，肺主氣司呼吸，脾主運化水谷，二者在氣的生成特別是在宗氣的生成過程中相互協調，缺一不可。氣依靠肺從外界吸入的清氣和脾胃化生的水谷精微相合而成。《靈樞·口問》馬蒔注：“人之谷氣入胃，胃得谷氣而化之，遂成精微之氣，以上注於脾，而行之五臟六腑。”脾肺在氣的生成過程中相因互助，故古人言：“脾為生氣之源，肺為主氣之樞。”脾胃氣虛，納運無權，肺氣無源隨之而衰少；脾病日久損傷肺氣，必盜母氣以自助，子盜母氣而致脾氣不足，久之致脾氣虛而見納食不化，腹脹便溏，咳嗽喘促，少氣無力等症狀。按“虛則補其母”的治則，運用培土生金之法，健脾胃以益肺氣，待脾氣充實，健運復職，土旺則金自生，肺虛之候自去。葉天士《臨證指南醫案》治咳嗽所述“清養胃陰，使土旺生金，所謂虛則補其母也”；《類證治裁》治肺虛咳嗽重於補脾，處方以六君子湯加山藥、五味子之屬就是這個道理。
（3）致肝氣不足脾與肝在五行中屬相剋關係，在氣機的升降中起協調作用，肝貯藏精微，主疏洩，高士宗注《經脈別論篇》曰：“食氣入胃，助東方木氣上達，而散精於肝，肝則淫氣於筋。”脾胃之氣充，則其健運得行，升降有節。脾胃因飲食不節，勞逸失度，七情所傷而失其健運，即表現為脾氣虛衰。脾氣既虛，氣血津液生成受阻，不能滋養資助肝氣肝血，肝無所藏，肝血虛致肝氣虛，肝氣不足則肝之升發不及，疏洩失常，復又影響脾胃，形成惡性迴圈。肝為剛髒，體陰而用陽，儘管因脾氣虛而致肝氣不足，但在其病變上表現的卻是肝鬱之徵，如胸脅脹滿疼痛，時太息等，治療上當遵仲景“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”及“肝虛則用此法，實則不再用之”之訓，首健脾氣以滋氣血生化之源，使肝有所藏，則剛柔相濟，肝氣升發條暢而達到治療目的。
（4）致腎氣衰微脾為後天之本，腎為先天之本，脾之健運與化生精微須藉助於腎陽的溫煦，腎中精氣亦有賴於水谷精微的培育和充養，才能不斷充盈和成熟。李中梓：“先天之本在腎，水為天一之源，後天之本在脾，脾為中宮之土。”先後天相互資生，“氣者，陰氣也，本屬下焦而由中焦之氣降以生之”(馬蒔《靈樞·營衛生會》)。脾胃通過經絡將化生之精微轉化為臟腑之精，又不斷補充後天之精而注於腎。在病理上，先後天亦相互影響，腎主水司開闔，化氣行水，由於脾氣弱則脾陽不足而無力化生氣血精微，脾虛失運，不能輸精於腎，腎精不充而致腎氣不足，腎氣虛則腎陽衰微，臨證表現為面色硓白，腰膝穠軟，全身浮腫而下肢尤甚等症狀，治療當依李中梓“補土生火”法，脾腎並治使“土強則出納自入”，通過補脾氣以生氣血，以後天補先天，先天腎氣育則其化氣行水之功復，諸症因之自去，張景嶽亦指出：“先天之有不足者，但待後天培養之力則補先天之功……”。
氣是構成和維持人體生命活動的基本物質之一，充斥機體表裡上下。分佈於五臟則稱為五臟氣，五臟氣虛互為因果，之所以認為脾氣是五臟氣的樞紐，是因為脾為後天之本，李中梓在《醫宗必讀》中形象生動地闡述了後天之本的重要性：“蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食，則胃腸涸絕爾，經雲安谷則昌，絕谷則亡。”脾含五臟之氣，脾氣虛則諸髒之氣無源亦應之而虛，故在治療五臟氣虛病變時當緊抓脾氣虛這一中心環節，則治五臟氣虛有規可循。當然，在治療過程中應辯證地對待脾之樞紐作用。
脾腎陽虛的症狀表現包括三個方面：
1、陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝痠軟，腹中冷痛。
2、水谷失運而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更洩瀉，下利清谷。
3、水溼氾濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，餘瀝不盡，或夜尿頻仍。舌質淡胖而有齒痕,苔白滑，脈沉遲細弱,也為陽氣虧虛之象。
如何治療脾腎陽虛呢？推薦幾種中醫學上的方法：
1、蘇葉防風煎湯送服人蔘鹿茸丸人蔘鹿茸丸是培補脾腎、溫陽益氣、填精益髓的成藥。方中人蔘、黃芪、鹿茸、巴戟天溫補脾腎為君藥；冬蟲夏草、補骨脂、五味子、菟絲子、龍眼肉、當歸、杜仲、茯苓溫腎納氣，健脾養血為臣；另有牛膝引諸藥偏走下焦，並能強健筋骨，香附行氣解鬱，黃柏苦寒堅陰，抑制諸藥過於溫燥，共為佐使藥。本方適應證為：神疲睏倦，形寒肢冷，腰膝痠軟，陽萎遺精，子宮寒冷，舌淡苔白，脈象虛弱等。用蘇葉、防風煎湯送服，可使風寒得解，脾腎得補，虛寒得溫，起到表裡雙解的作用。
2、蘇葉防風煎湯送服建參片建參片具有溫腎暖脾，益氣活血的功效。方中附子溫腎，乾薑暖脾，黨蔘、炙甘草補氣，川芎、桂枝溫通血脈。原方治療因脾腎陽虛，氣虛血瘀所致的心律失常。凡有此疾而感受風寒者，用蘇葉、防風煎湯送服，既可緩解心律失常宿疾，又可外解風寒卒疾，可謂一舉兩得。
3、荊芥防風煎湯送服桂附理中丸桂附理中丸是溫補脾腎之陽、散寒止痛的名方。方中附子、肉桂溫腎陽，炮乾薑、炒白朮溫脾陽，黨蔘、炙甘草補益中氣，中陽得溫，斡旋四旁。凡脾腎陽虛見腹痛洩瀉、四肢厥冷、畏寒臥者，為首選之品。此類病人易患感冒，誤用辛涼解表藥必引邪入內。選用辛溫解表之荊芥、防風，煎湯徐徐服下，並服適量桂附理中丸，使通體皆溫，風寒外解，脾腎之陽亦得到一定溫補。
脾腎陽虛者的飲食如下：
1、宜食食物：
性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
陽虛便祕者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海蔘、海蝦等。
陽虛洩瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、乾薑、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。
2、忌食食物：
性質寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。
陽虛便祕者還需忌食收澀止瀉、可加重便祕的食物，如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。
陽虛洩瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海蔘、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿蔔等。
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