隆鼻術是最常見的美容手術之一。手術方法及所用材料多種多樣，所取得效果及併發症的發生率也各不相同。仁者見仁，智者見智，在具體的臨床工作中到底如何操作，有時難以把握。本文就在臨床中經常要遇到的幾個問題談一下個人的看法，供大家討論。
1、隆鼻假體置入層次問題。隆鼻術根據鼻假體置入平面不同一般有皮下隆鼻、骨膜下隆鼻及鼻背筋膜下隆鼻三種。由於假體置入層次不同，對手術效果的影響是非常大的。皮下隆鼻術由於術後併發症較多，已漸被臨床所淘汰。骨膜下及鼻背筋膜下隆鼻術對減少併發症的發生，保持自然外形是非常有利的，已成為目前臨床上主要的手術方法。但兩者效果如何，哪個效果更好，是多年來臨床及科研工作者爭論的話題。
大量的實踐和越來越多的資料證明，骨膜下隆鼻術是完全可行的，效果毋容置疑。推廣應用前景非常廣闊。
至於有的作者不能完成骨膜下剝離的操作,可能有以下幾個方面:
⑴剝離器的外形與鼻骨弧形不一致,這是最重要的原因之一。
⑵所用標本過分陳舊，組織變性無彈性，抗拉力減弱。
⑶解剖方法不當。先去掉鼻背軟組織，顯露骨膜，然後進行骨膜下剝離，這樣形成一骨膜下腔隙幾乎是不可能的，這也不符合健康人的手術程式。
⑷所用器械不同。僅使用不恰當的器械，如普通刀剪等，不用說在屍體上不可能形成鼻骨膜下腔隙，即使在管狀骨上也很難形成骨膜下腔隙。
⑸個別術者的操作技術不熟練。
⑹反覆試置假體，也可加重或造成骨膜撕裂。
2、切口問題。隆鼻術的手術切口方法很多，常用的有鼻前庭切口、鼻尖部飛鳥形切口、V -Y形切口等多種，各有其優缺點。鼻前庭切口雖然切口隱蔽，但操作稍難，易造成假體置入困難，易出現假體偏斜。鼻端飛鳥形切口操作簡單，但術後瘢痕較明顯。
為克服以上各種方法的弊端，我們改用鼻小柱下端切口聯合兩側鼻前庭切口手術，取得了良好的臨床效果。該方法具有切口暴露完全，操作方便，假體置入準確、快速等優點。可有效避免假體置入困難及偏斜問題。如將鼻小柱下端切口改為V形，Y形縫合後還可延長鼻小柱。這種切口看似較大，但真正暴露於外面的部分非常小，日後不見明顯瘢痕，值得推廣。
3、隨著科學技術的迅猛發展，電腦美容整形顯像系統具有模擬逼真、測量準確、諮詢直觀等優點，對溝通病人和醫生之間的關係，起到了非常大的作用。在整復某些疾病時顯示出前所未有的生機和活力。但對於隆鼻術來說，除了以上特點外，預測到底對手術效果有多大幫助也很難說清。
因為一個理論上非常理想的假體，要經過人工雕刻;要置入有多層軟組織覆蓋的某一腔隙中;還有組織對假體的反應程度不同;再加上個體差異等問題，往往是術後實際取得效果與預測的不完全一致。因此，不可過分誇大電腦預測對實際效果的影響，關鍵還是要完善手術的操作。我們主張對那些單純鞍鼻畸形者，如無條件購置電腦現象系統時，最好在注射麻藥前，按照患者鼻外形，現時雕刻假體，並反覆核對，直至滿意為止。
4、隆鼻置入物的選擇。
用於隆鼻術的材料較多，傳統的常見的有軟骨、骨骼組織、液體矽膠、固體矽膠、羥基磷灰石微粒人工骨(HA)等;近幾年又出現了一些新的材料，如：Medpor(高密度多孔聚乙烯)、膨體聚四氟乙烯(expanded PTFE)、玻尿酸等。其中自體組織由於取材麻煩，會給病人帶來較大的痛苦，臨床上除患者要求或對假體排異患者外較少應用。
異體軟骨等由於排移等也較少應用。液體矽膠注射法隆鼻術由於操作簡單，在上世紀80年代初較流行，但由於併發症多而嚴重，且無良好的補救措施，現已被禁用。HA也算是以後興起的用於隆鼻的新型材料，利用這種材料隆鼻手術效果良好，遠期效果穩定。但同時臨床也發現該方法可有鼻頭過大、外形欠佳、塑形不好、凹凸不平等併發症。
充填後鼻根、鼻背質地尚可，鼻尖部質地過硬。隆鼻後一旦充填過量外形欠佳，如何將顆粒狀材料取出，給術者帶來了難題，尤其時間長了，HA有骨化，取出甚為困難，且不完全，不利於隆鼻形態的再調整;因此，臨床應用不甚廣泛。Medpor(高密度多孔聚乙烯)、膨體聚四氟乙烯(expanded PTFE)、玻尿酸等新型材料應用時間相對不長，各有優缺點，由於價格昂貴、價效比不是很高(如仍有排異等)、操作相對較難等原因推廣應用受到較大限制;而矽橡膠隆鼻假體已在臨床應用了多年，隨著技術的進步，質量更加完善，價格相對合理，效果穩定，療效可靠，故仍然是目前隆鼻的主流材料。
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