尖銳溼疣(CA)是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的性病,目前全世界範圍HPV感染率在10%。尖銳溼疣容易復發是世界公認的治療難題,50%以上患者受到復發的困擾,很多患者復發多達十餘次還不能根治,嚴重影響生活質量,更可怕的是,反覆復發的尖銳溼疣還容易癌變。
尖銳溼疣復發與多種因素有關,其中“看不見”的尖銳溼疣未被清除是罪魁禍首之一,也就是我們通常所說的HPV亞臨床和潛伏感染病灶。尖銳溼疣亞臨床感染是從HPV感染到發展成CA的一箇中間過程。所謂亞臨床感染是指已經感染HPV病毒、但還沒有長出疣體,需要藉助放大鏡、陰道鏡、尿道鏡或3%~5% 的冰醋酸外塗後才能觀察到病變區域。由於亞臨床感染缺乏肉眼可見的形態學改變,因此很容易漏診。HPV潛伏感染也稱為HPV隱匿性感染,是指HPV進入機體面板粘膜後不引起任何臨床表現和組織學改變的一種HPV存在狀態,只能用分子生物學等方法通過檢測發現HPV的存在。目前認為HPV亞臨床及潛伏感染都具有傳染性,可通過自身傳染成為尖銳溼疣復發的主要原因,需要積極治療,但是傳統的治療方法只能去除肉眼可見的疣體,未能對亞臨床及潛伏感染的部位進行治療。
光動力治療(PDT)是近年發展起來的一種治療新方法,它最大的特點在於不但能消除肉眼看見的病灶,還能高效、直接地治療那些“看不見”的亞臨床和潛伏感染病灶,同時不損傷正常的面板組織,大大減少了尖銳溼疣的復發機會,為根治尖銳溼疣帶來了新希望。PDT的原理是生物組織中的內源性或外源性光敏性物質受到相應波長光照射時,吸收光子能量,由基態變成激發態,其物理退激過程可以產生熒光。通過熒光光譜分析可以進行疾病的診斷;其化學退激過程可以產生大量活性氧,其中最主要的是單線態氧。活性氧能與多種生物大分子相互作用.產生細胞毒性作用,進而導致細胞受損甚至死亡,從而產生治療作用。PDT治療CA的特點是高度組織選擇性,選擇性地殺傷被HPV感染的細胞,而對正常細胞沒有明顯的影響,無明顯的全身不良反應,部分患者僅有輕度刺痛感。一般的治療方法對尿道口、肛內等特殊部位的CA療效欠佳,PDT治療效果好,複發率較低。
對於尖銳溼疣復發的患者,除了積極治療以外,還需要注意以下幾點:全面檢查性病,合併其他性病要及時治療;性伴同治,杜絕傳染源,防止再感染;男性若有包皮過長,應行包皮環切術;治療期間還要絕對禁止性行為;注意生活用品與他人要分開,並且要注意消毒、隔離,以避免交叉感染;治療期間禁吸菸、飲酒;保持樂觀健康的心態。
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