冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別，也是嚴重危害人類健康的常見病，其發病率、死亡率都位於前三位，多發生在40 歲以後，男性多於女性，近年來冠心病的發病率逐年上升，並且年齡逐漸年輕化，有的發病年齡甚至不到30歲。因此，掌握冠心病的預防及治療方面的基本常識顯得尤為重要。
1、何為冠心病?
正常冠狀動脈管壁光滑、彈性好、管腔內血流通暢。病理情況下冠狀動脈可發生狹窄，最常見原因系脂質粥樣硬化斑塊物質沿血管內壁堆積。此外，血管壁的痙攣、收縮及血栓形成也是導致血管腔狹窄甚至閉塞的常見原因。冠心病是冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎上合併痙攣、血栓形成加重管腔阻塞，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧或發生梗死的一種心臟病。一般來說，冠狀動脈輕微的狹窄(<50％)不引起明顯的臨床症狀;狹窄程度≥50％可診斷為冠心病，但≥50％、<70％的輕度狹窄可無明顯的心絞痛症狀，除非合併痙攣使狹窄程度加重時有可能導致心肌缺血癥狀;≥70％為冠狀動脈中度狹窄，可有心絞痛症狀，一般認為≥70％的病變應當施行介入治療;≥90％為冠狀動脈重度狹窄，可有心絞痛症狀及心功能不全症狀同時出現，應當儘快行介入治療。
2、冠心病的危險因素有哪些?意義如何?
目前公認的冠心病的主要危險因素包括年齡(男性>45歲; 女性>55歲)，早發冠心病家族史(男性直系親屬<55歲或女性直系親屬<65歲患冠心病)，吸菸，高血壓(血壓>140/90 mmHg 或正在接受抗高血壓治療)，血脂異常(高膽固醇、高LDL-C、低HDL CC)，其他危險因素尚包括肥胖、缺乏體力活動、致動脈粥樣硬化性飲食、空腹血糖和糖耐量異常但沒有達到糖尿病診斷水平等。糖尿病由於與冠心病發病的關係很密切，故已被稱為冠心病的“等同疾病”或“等危症”。冠心病的危險因素越多，程度越重，發生冠心病的可能性就越大;上述危險因素中的年齡和家族史無法干預，但對高血壓、血脂異常和不良生活方式(如吸菸、缺乏體力活動、不良飲食習慣)等危險因素的控制已被證明可預防或延緩冠心病的發生。
3、冠心病有何主要臨床表現?
冠心病主要表現為下述七種臨床型別：穩定型心絞痛、不穩定心絞痛、急性或陳舊性心肌梗死、原發性心臟驟停、缺血性心肌病(冠心病導致的心力衰竭)、心律失常及無症狀性心肌缺血。同一冠心病病人在不同的病程中可出現上述不同的臨床表現，如在患病初期可表現為穩定型心絞痛，經過一段時期後發展為不穩定心絞痛，甚至發生急性心肌梗死和心源性猝死;急性心肌梗死過後稱之為陳舊性心肌梗死，某些冠心病病人可再次發生心絞痛、甚至再次患急性心肌梗死。不穩定心絞痛經適當治療後也可以穩定，從而避免心肌梗死發生。
4、不典型的心絞痛常見於哪些病人?有何臨床表現?
不典型心絞痛病人多見於老年人和糖尿病病人，因這部分病人對疼痛的感受性降低;或合併其他慢性疾病(胃、十二指腸及食道的慢性炎症、膽囊炎和膽石症、頸椎病、腎結石、牙周病等)。不典型心絞痛發作時，易誤認為是原有慢性疾病產生的症狀而貽誤心絞痛的診斷。不典型心絞痛發作時疼痛部位可在胸部以外，以上腹不適或疼痛多見，其次是左上肢、頸、咽、頜骨和牙齒，個別病人表現為頭痛及後背疼痛。疼痛時放散的部位可為頸、咽、下頜骨、牙齒、面頰、頭部，個別放散至腹部、雙腿、左肩胛骨、右肩、臂甚至右手內側。一般每次發作時疼痛部位和放散部位相對固定。不典型心絞痛的疼痛性質可為燒灼樣或鈍痛，有些病人可有胸悶和室內空氣不足的窒息感。有些病人對疼痛性質述說不清或難以準確形容時常籠統述為胸部不適，並常用手掌或用捏緊的拳頭來指明其不適的部位。有些病人表現為慢性疲乏或發作性疲乏和軟弱，而無明顯疼痛症狀。
5、目前治療冠心病的方法主要有幾種?
目前用於治療冠心病的方法主要有三種：藥物、介入治療及外科冠脈搭橋術。治療冠心病的藥物包括：
⑴抗心絞痛藥物：如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑。
⑵抗血小板藥，可減少血栓形成機會，如阿斯匹林、氯吡格雷等，後兩藥主要用於不穩定心絞痛、急性心肌梗死和冠狀動脈介入治療術後。
⑶抗血凝藥，可防止血栓形成，如低分子肝素。
⑷溶血栓藥，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，用於急性心肌梗死發作後。
⑸他汀類調脂藥，可穩定冠狀動脈病變處脂質斑塊、防止其破裂、繼續增大甚至使其消減。
中藥治療：根據不同的病人具體辨證論治，選擇中成藥或中藥湯劑治療，可以加強西藥的療效，減輕西藥的某些副作用，改善病人的生活質量。介入治療和外科冠脈搭橋術是通過非開胸或開胸方法使冠狀迴圈流經的管道恢復正常或基本正常，目前將介入治療和外科搭橋治療統稱為“心肌血運重建術”。在冠心病的三種治療方法中，每一種都佔有一定地位、具有一定價值，且經常需要相互補充，聯合應用。
6、冠心病如何預防?
(1)控制高血壓。對高血壓病人應飲食清淡,防止食鹽過多,多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物,避免飲酒和肥胖,並適當運動,保持精神愉快。在選擇降壓藥的藥物時,要注意控制其它危險因素如高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高及心電圖不正常,這樣就可收到對高血壓防治的最佳效果,不僅使血壓降到正常,還可使冠心病的發病率下降。
(2)降低血脂。在膳食結構上,要保持傳統的低脂肪、多青菜、素食為主的優點,改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點,使人群中總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下,對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應在醫生指導下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。
(3)戒菸。據調查,我國吸菸人數約2.9～3.1億人,此外尚有2.2億人為被動吸菸。有研究表明,25歲的人,每日吸菸1～9支,減壽4.6年;10～19支減壽5.5年;20～29支6.2年;40支以上者8.3年。因此,世界衛生組織提出“要吸菸,還是要健康?”號召戒菸。
(4)增加體力活動。運動是最有效的健康手段。活動身體的節律性運動如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳比其它種類活動更有益處。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(達極量的50％～70％)就能有效地增強心功能。
(5)調節A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺乏耐心等特點。所以,A型性格的人宜針對性地採用心理調整、太極拳等方法加以調整。
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