癲癇俗稱羊癇風、羊癲風,是慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合徵,對它的治療比較困難,而且需要一個漫長過程,但並不是不能治。正確認識癲癇,早診斷、早治療,大部分患者的病情是完全可以控制不發作的。今天就來說說癲癇的主要表現、危害,以及主要診斷和主要治療方法。
癲癇是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。它的發病原因複雜,主要包括遺傳、免疫、感染、代謝以及外傷等原因。千百年來,癲癇患者中不乏有天才人物。
癲癇的全球發病率為5‰-10‰,每年每萬人中就有20-70個新發病例,是神經內科中發病率僅次於腦卒中的常見病。據中國最新流行病學資料顯示,我國癲癇的總體患病率為7‰,年發病率為28.8/10萬,一年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據此估計,中國約有900萬癲癇患者,其中500-600萬是活動性癲癇患者,其中藥物難治性癲癇患者約300萬,同時每年新增加癲癇患者約40萬。
由於放電所涉及的部位不同,癲癇可表現出一種或數種症狀合併的現象,包括抽動和運動異常、感覺異常、意識障礙、精神異常、自主神經功能異常等。
癲癇的危害集中表現在對腦部的損害。癲癇發作會導致患者記憶力下降,認知功能受損。此外,癲癇還會對患者的行為產生一定的影響,一些病史較長的患者會出現怪異的行為或情緒。通常表現為悲觀、消極、自卑等。極少部分患者在癲癇發作時得不到很好的急救和調理措施,會造成意外傷害甚至是死亡。
目前,癲癇的主要診斷方法有四點:
1、病史。詳細而準確的病史是診斷的主要依據,包括當時環境、發作時程、發作時的意識、姿態、面色、聲音、有無肢體抽搐及其大致順序等。發作時的影像記錄能為醫生提供詳盡的發病情況,有助於協助醫生的診斷。
2、腦電圖。這對診斷有很大幫助,尤其是結合多種激發方法,如過度換氣、閃光刺激,以及特殊電極如蝶骨電極等,長程 (動態) 腦電圖能顯著提高診斷的陽性率,約在80%的患者中能發現異常。
3、影像學檢查。除了已查明的原發性癲癇和癲癇綜合徵無需神經影像學檢查以外,患者均應做此項檢查。雖然影像學檢查本身並不能診斷癲癇,但該檢查的主要目的是為了明確病因以及發病位置,用以進行病因治療和估計預後。主要包括頭顱CT、頭顱MRI、MRA等。
4、血液化學檢查。如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起癇樣發作的重要條件,對於診斷及鑑別診斷有重要意義。
癲癇的主要治療方法與用藥注意事項有:
1、臨床上可根據癲癇發作型別選用抗癲癇藥物,一旦找到可以完全控制發作的藥物和劑量,就應不間斷地應用。一般應於發作完全控制後,如無不良反應再繼續服用三到五年方可考慮停藥。
2、用藥宜從小劑量開始,然後逐漸增量,以既能控制發作,又不產生毒性反應的最小有效劑量為宜。
3、不能驟然停藥。
4、有些器質性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥。
5、仍有10%-15%患者難以控制發作,可以採用外科治療。
此外,生酮飲食以及神經調控治療措施對部分患者也具有較好的效果。
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