受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠,習稱宮外孕。異位妊娠依據受精卵著床部位不同,分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等。若異位妊娠破裂,會出現一側下腹突發劇烈疼痛,伴有噁心嘔吐,短期內發生腹腔內大量出血,使患者休克,更甚者生命難以挽救,早期發現並治療可避免嚴重併發症發生。那麼,異位妊娠(宮外孕)如何及早發現呢?
異位妊娠的症狀常表現為停經、腹痛、陰道流血。一般在異位妊娠破裂前,會有一些早期症狀,如停經後出現陰道少量或點滴狀流血,顏色暗紅或褐色,或出現一側輕微下腹痛或下墜感,此時要注意警惕異位妊娠,及時到醫院查B超及血HCG,及早發現異位妊娠。
對於僅有停經史,測尿妊娠試驗陽性,但無腹痛及陰道流血的患者,可於月經超過2周左右(平常月經規律、月經週期為30天的育齡期女性)未來潮,到醫院第一次產檢,行婦科超聲檢查確定妊娠囊位置,若此時血HCG>2000IU/L,而宮腔未見到妊娠囊,基本上就診斷異位妊娠了。
有20%~30%的異位妊娠無明顯停經史,無腹痛及陰道流血,但此次月經來潮量少、暗紅色或暗褐色、持續時間長短不一,和平常月經還是有差別(其實是陰道流血,誤以為是月經),此時要提高警惕,自測尿妊娠或到醫院就診查血HCG,若HCG陽性,確定妊娠,再根據超聲情況可及早發現異位妊娠。
對於既往有盆腔炎症或盆腔結核病史的;曾患輸卵管妊娠行保守或手術治療的;因不孕症行輸卵管粘連分離術、輸卵管傘端造口術或行輸卵管成形術的;放置宮內節育器的;口服緊急避孕藥失敗的,以上都可能存在輸卵管異常或盆腔粘連或宮腔環境改變,易發生異位妊娠。因此,有這類病史的患者,在停經後要提高警惕,儘早檢查,以儘早發現異位妊娠。
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