自從國家全面放開二胎政策後，我院生殖中心也響應患者的唿聲，順勢開展了“二胎專病門診”，許多“高齡”夫婦也紛至沓來前來諮詢，門診量已達總門診量的20%左右。由於當時政策需要，許多夫婦都做了節育手術（輸卵管或者輸精管結紮術），在行復通術失敗後，要求行試管嬰兒助孕。然而高齡夫婦的生育問題一定要謹慎對待，資料統計，孕產婦年齡超過35歲以後，且隨著年齡增長，無論是孕產婦的圍產期合併症還是胎兒的出生缺陷率都會明顯增高。對於那些生育二胎願望比較迫切的媽媽，那些需要審慎考慮呢？
1、高齡。
年齡超過45歲的女性已經進入圍絕經期，這時卵巢功能已經嚴重下降，雖然我們生殖中心也有高齡婦女助孕成功的案例，但較年輕婦女的助孕成功率已明顯降低。如果您已經做好了心裡準備，一定要在備孕前進行健康評估，主要包括性激素水平（月經第三天）、抗苗勒氏管激素測定、B超（子宮和卵巢情況）等。此外，高齡發生胎兒染色體異常的風險大大增加，25歲女性分娩唐氏兒風險＜1/1000，35歲為1/365，40歲為1/85，45歲時高達1/30。
2、 有剖宮產或者子宮手術病史者
對於有子宮手術史的女性可能會出現子宮瘢痕缺損，子宮壁薄弱等情況，這部分女性在備孕前一定要做子宮情況評估檢查，看是否適合懷孕。如果貿然備孕，可能在孕中晚期出現子宮破裂等危險，甚至危及生命。即使前次順產，再次妊娠發生難產需產鉗、吸盤助產甚至剖宮產的概率也大大上升，產後大出血風險亦增加。
3、既往有反覆流產史，父母存在染色體異常者
對於那些在早期備孕就存在反覆流產病史，且檢查發現男女雙方任意一方存在染色體異常的夫婦不建議生育二胎。雖然染色體異常也可能生育正常的孩子，但早期流產的概率還是很高，如果再合併高齡等因素，風險會更大。
4、合併高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎功能不全的婦女
在二胎門診的過程中，經常可以看到一些迫切生育二胎的婦女反覆強調她們在第一次懷孕時也有這些問題，那是否意味著二胎也沒有問題呢？首先合併這些疾病不是100%會有危險，但對於孕產婦和胎兒來說，風險概率會明顯增加。其次，這些疾病都是慢性病，理論上治癒的可能性非常小，而且還會進一步加重，所以綜合年齡因素，再次懷孕的風險會加倍增高。這些婦女我們也不建議再次生育，如果堅持的話，也一定要在心內科和內分泌科做全面評估。
“二胎來了”，生還是不生是個問題？但適不適合是個更嚴重的問題。所以對於準備“二胎”的婦女一定要引起高度重視，切不可麻痺大意。在備孕前最好到醫院做個全面評估，防患於未然，根據自身情況綜合考慮。
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