斜視在兒童中的發病率約為2%,而且斜視發病越早,對於視力和雙眼視覺功能的影響就越大。因此,越早發生的斜視兒童,應該越早治療。
患上斜視如何治療?
1、調節性內斜:此類斜視經過戴遠視鏡後,內斜可以完全被矯正。對於此類斜視最好而且是唯一方法就是配戴合適的眼鏡。
2、急性共同性斜視:是某種原因造成雙眼視功能障礙,所引起的突發急性恆定性斜視。發病後存在複視,但無麻痺性斜視的眼部及神經科體徵。對於這類原因不明的斜視,為避免斜視對兒童患者造成視力及雙眼視功能破壞的威脅,可給予驗配壓貼三稜鏡觀察斜視穩定後給予手術治療。
3、先天性垂直斜視:多由神經肌肉麻痺或先天性眼外肌發育異常所致,患者常表現為明顯的“歪頭”,此類斜視需儘早做手術矯正。
4、間歇性外斜視:此類外斜患者具有一定的控制眼位的能力,需要觀察其發展變化的情況。當患者控制能力變差、斜視出現頻率增多、雙眼視功能減退,就需要儘早手術矯正斜視。
總之,臨床上除了由遠視眼調節過度、輻輳過強引起的調節性內斜,戴眼鏡可以使斜視全部矯正外,其他各類斜視基本都需要手術矯正。斜視手術後獲得一定程度的融合功能將有利於維持眼球正位,幫助病人恢復正常的或一定程度的立體視。
斜視手術可怕嗎?
多數家長認為孩子年齡小,在眼睛上動刀子不安全,甚至很可怕。實際上,斜視手術不在眼內,而是在眼睛表面的肌肉上手術,通過調整肌肉的鬆緊,加強某條肌肉的力量,或者減弱某條肌肉的力量,使得眼睛的肌肉重新達到平衡,保持雙眼視軸平行,消除斜視,幫助孩子“雙眼一起看”,給孩子雙眼視的發育創造良好的視覺條件,並且治療的年齡越小療效越好。
目前國內多家醫院都已陸續開展了在顯微鏡下進行的微創斜視手術,不僅使得斜視手術損傷小,術後恢復快;同時更是避免了手術當中可能出現的操作風險(如出血多、損傷眼球壁等)。
斜視手術後,注意術後康復
儘管斜視手術是微創手術,但手術畢竟要有切口,切口附近會有少許的幾滴出血,所以術後還是要有輕度的紅腫,術後第2~4天相對明顯,一般術後第5天開始有明顯的消腫。家長要理解這些必然的生理過程,要耐心和安心等待手術創傷慢慢恢復。
術後不需要全身吃藥打針來預防感染,只要按時眼部點藥即可。
術後早期看東西出現重影即複視問題,一般因人而異。有些複視是由於原先斜視角度大、不同方向斜視度不一致、或是遠近的斜視度相差很大,需要分次矯正或在某一距離斜視早期存在過矯正等問題,需要逐漸恢復即可。而且某些型別的斜視容易復發(尤其是兒童患者),如最典型的“集合不足型外斜視”,即看近斜視度明顯大於看遠的斜視度。這就需要醫生在設計手術量的時候充分考慮到這一點,斜視手術後看遠有少量的過矯,減少復發的機率。因此,·外斜視兒童手術後可能短期內有內斜視的外觀或者小角度的內斜視,屬於正常現象。需要家長放鬆心情,等待數週甚至數月,一般會慢慢恢復至正位。不要天天觀察給孩子製造緊張氛圍,精神緊張的心理暗示不利於孩子恢復。
術後要遵醫囑複查,有些孩子需要術後增加一些功能訓練幫助孩子恢復雙眼視功能,有些則需要及時更換眼鏡矯正屈光不正,提升視物清晰度。這些需要在複查時選擇時機。
因此,大多數的斜視都是需要手術治療的,而且越早發生的斜視兒童,就需要越早手術。
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