科室: 臨床心理科 副主任醫師 顧亞亮

  奇葩大會90後躁鬱症女孩劉可樂說:“人生有那麼多的條條框框,我們不必格格皆入,不必時時刻刻人地皆宜。”

  那麼,到底什麼是躁鬱症呢,我們對它的認識又有多少?讓我們用下面的案例揭開躁鬱症的面紗。

  一、案例

  小Q一年前失業,對生活的擔憂使他變得易激動,常常因為一點兒小事就跟人吵架。後來變得非常自負,經常在別人面前自誇,覺得自己很了不起,生活多姿多彩,簡直就像活在天堂一樣。大概一週後他彷彿從天堂突然跌進了地獄,整天悶悶不樂,躺在床上不願意出門,不和別人說話,不交流。對一切感到悲觀絕望。因為這種情況經常反覆,讓小Q感覺很痛苦,所以來醫院就醫。

  小Q說他亢奮的時候,覺得自己就像孫悟空一樣,上天入地無所不能。抑鬱的時候感覺世界都是灰色的,壓的喘不過氣,甚至有輕生的念頭。

  現在很多人對焦慮症、強迫症、抑鬱症有更多的關注,但是很少有人瞭解躁鬱症。實際上躁鬱症也是一種常見的心理疾病,不過在臨床上,它的識別率並不高。據統計有三分之一的患者,從首次發病到確診為躁鬱症,一般需要8到10年的時間。和抑鬱症相比,躁鬱症較難以治癒。早期的發現與長期的治療,可以提高躁鬱症的治療效果、預防復發和自殺、避免病情惡化。

  早期識別、早期確診是治療躁鬱症的關鍵,那麼如何診斷鑑別躁鬱症呢?

  二、什麼是躁鬱症?

  躁鬱症又稱雙相情感障礙,與抑鬱症一樣,屬於心境障礙的一種型別,是一種嚴重的、持久的、情緒上下波動的心理疾病。因為它較高的自殺、自傷和傷人率,所以躁鬱症是按照重性精神病來管理的。

  躁鬱症的診斷比較嚴格,基層醫生可以通過以下症狀來判斷是否遇到了躁鬱症患者:患者出現兩次或兩次以上的明顯的心境高漲與情感低落,其中心境高漲至少持續一週以上,情感低落至少持續兩週以上,並且高漲與低落是以混合或者交替的方式出現。該病一般呈週期性運動,每次發作後會有暫緩期,暫緩期間精神活動完全正常。

  躁鬱症的患者有時候會像坐過山車一樣,情緒忽高忽低,忽上忽下。情緒低落的時候會非常的頹廢,對自己和生活感到絕望,不願意見任何人,不修邊幅,基本喪失工作能力。心境高漲的是時候會興奮激動,一味地表現自我,精力旺盛,喋喋不休,對一切都充滿激情,甚至可以24h不休息或者不睡覺。

  因其臨床表現複雜多樣,易被誤診為抑鬱症、青春型精神分裂症,所以要注意區分。

  三、病症鑑別

  1、抑鬱症

  一般躁鬱症患者在輕躁狂發作的時候,往往情感高漲,自我感覺良好。有的人經常和醫生反映說:我前一段時間特別好,工作效率特別高,你讓我恢復到那個時候可以不?然後當他們處於抑鬱的時候就會說:我很難過,什麼都不想做,因此很容易被誤診為抑鬱症。

  躁鬱症與抑鬱症治療原則不一樣,應加以鑑別。兩者有一些相同的部分,其中包括持久的情緒低落、感到空虛、對以前活動喪失興趣,經常性哭泣、注意力下降、精力不足、負罪感、感到絕望無助、失眠、社交退縮,自殘等。但是也有跟抑鬱症不同的,躁鬱症一般發病年齡較早,具有周期性,發病期有過度的興奮,傷人毀物,心境的快速變化,發病間歇期狀態完全正常。

  二者最大的區別是,躁鬱症會有躁狂或者輕躁狂的狀態。具體表現為情緒的高漲或者易激惹,覺得自己無所不能,有的時候他們感到非常的幸福,甚至自我陶醉。部分患者會易怒,脾氣非常暴躁,人際關係緊張,看什麼都不順眼,遇到一點小事都可能會與人發生衝突。

  2、青春型精神分裂症

  躁鬱症還需要與青春型精神分裂症相鑑別。兩者雖然都在青年期起病,表現為興奮話多。但後者常有行為怪異、語言錯亂、思維與情感不協調等內心體驗和周圍環境不協調的表現,同時伴有不同程度的社會功能缺損。而躁狂發作是在情感高漲的基礎上出現的協調性精神運動性興奮,行動情感和環境協調一致。

  因為躁鬱症是有危險性的,他們很容易傷人或者自傷,絕大部分患需要住院治療,所以不建議基層醫生自己進行治療。躁鬱症患者的治療是綜合性的治療,其中包括:藥物治療,物理治療,專業系統的心理治療。

  四、綜合治療

  1、藥物治療

  在發病期要足量的、按療程的藥物治療。藥物治療可以減少急性期的痛苦,少部分患者需要長期的使用鋰鹽、卡馬西平、丙戊酸等心境穩定劑。

  2、物理治療

  嚴重興奮躁動者可以採用改良電抽搐治療,加快控制病情。

  3、心理治療

  經藥物治療已經康復的患者在停藥後一定要做持續的心理治療。如果不進行心理治療,在臨床治癒後患者仍會處於情緒波動的狀態中,複發率極高。有統計說90%的患者會復發,有超過一半的患者可能會死於自殺。心理治療主要包括:認知行為治療,精神分析療法和家庭治療。

  (1)認知行為治療:可以改善患者對事物的認知態度和行為模式,幫助患者儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力。

  (2)精神分析療法:能引導患者發現深層次的問題,提高患者的感知力、調動潛在的力量來促進患者往好的方面發展。

  (3)家庭治療:心理醫生從家庭視角審視患者心理問題,並經由影響患者、家庭成員任何形式的語言模式,互動模式等而促使家庭有所改變,間接性改變患者內在感受,從而讓患者得到更有效的治療。

  在心理治療中如果想徹底治癒躁鬱症,精神分析療法跟家庭治療起著更為重要的作用。那麼除了專業的治療以外,患者及家屬可以做些什麼呢?

  五、患者護理

  1、家庭支援

  要想有效的預防復發,家庭支援也是不可或缺的。家屬可以幫助患者創造一個良好的環境。比如:保持安靜的環境,不要和患者進行有敵意的談話,不要長時間的看電視、聚會,避免刺激到患者,讓其保持充足的睡眠和有規律的生活。

  最重要的是家庭成員要給予患者足夠的關愛,這種關愛不僅僅是在衣食住行,更重要的是要理解患者內心各種各樣的變化,並對患者內心的情感反應做出積極的迴應。

  2、注意季節變化

  在季節變化的時候,尤其是深秋到第二年春季開春,這段時間是躁鬱症的抑鬱高發期,要提防患者出現自殺行為。夏季是躁狂的高發期,需要的是減少刺激,避免鳥氨酸,精氨酸這類可能加重病情的食物。

  部分患者還可能會被某些食物誘發病情,所以要密切的觀察患者的食物,是否有些食用後會比較容易發病。

  最後還需要注意的是,不要和患者過度的強調疾病的危害,避免患者有過高的心理負擔。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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