科室: 小兒內科 副主任醫師 石計朋

  孕婦、哺乳婦女應特別慎用感冒藥物。孕婦儘量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影響胎兒發育或導致孕期延長。妊娠前三個月內禁用愈創木酚甘油醚。(見2012 年普通感冒規範診治的專家共識)

  藥店裡抗感冒藥物種類非常多,選擇哪些才是安全的呢?

  減充血劑

  目前常用的是偽麻黃鹼,能選擇性收縮上唿吸道血管,對血壓影響較小。偽麻黃鹼妊娠分級 C 級,對人類胎兒的影響尚缺乏足夠的病例報道和可靠的對照研究,其化學結構提示本品可通過血胎屏障。流行病學研究表明對暴露於本品的胎兒,腹裂和小腸閉鎖的發生率會提高約 4 倍,且吸菸會進一步增大這一風險。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可選擇抗組胺藥。

  抗組胺藥

  普通感冒首選一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏,具有穿透血腦屏障、滲透入中樞神經細胞與組胺受體結合的能力,同時具有抗膽鹼作用,有助於減少分泌物、減輕咳嗽症狀。氯苯那敏妊娠分級 B 級。

  二代抗組胺藥氯雷他定妊娠分級 B 級,疾病預防控制中心近期對國家出生缺陷預防研究資料進行分析,在妊娠早期使用氯雷他定的母親中,男性後代發生 2 度或 3 度尿道下裂的風險未發生升高。近期丹麥研究也證實了上述結論。因此,在妊娠期用於規定的適應症時,氯雷他定是安全的。

  二代抗組胺藥西替利嗪妊娠分級 B 級,齧齒類妊娠動物研究結果顯示是安全的,儘管使用的劑量高於臨床應用劑量,未顯示致畸性或胎兒宮內發育遲緩的跡象。

  鎮咳藥

  常用的有中樞性鎮咳藥如可待因、右美沙芬,周圍性鎮咳藥如那可丁和苯丙哌林。

  可待因妊娠分級 C 級,易通過血胎屏障,齧齒類動物研究表明沒有致畸作用,在低於母體中毒的劑量下會發生胎兒宮內發育遲緩,有新生兒戒斷綜合徵的報道。

  右美沙芬妊娠分級 C 級,尚無妊娠婦女使用該藥的大量病例報道或嚴格對照研究。右美沙芬在雞胚模型中可致畸。妊娠期前 3 個月禁止使用右美沙芬。

  祛痰藥

  祛痰藥常用的包括愈創木酚甘油醚、氨溴索、溴己新等,其中愈創木酚甘油醚是常用的複方感冒藥成份。愈創木酚甘油醚妊娠分級 C 級,妊娠前三個月內禁用愈創木酚甘油醚。

  氨溴索臨床前試驗及用於妊娠 28 周後的大量臨床經驗顯示,對妊娠沒有不良影響。但在妊娠期間,特別是妊娠前三個月應慎用藥物。溴己新是氨溴索的前體藥物,進入體內代謝為氨溴索發揮祛痰作用,孕婦慎用。妊娠期化痰可選擇氨溴索。

  解熱鎮痛藥

  主要是對乙醯氨基酚和布洛芬。對乙醯氨基酚妊娠分級 B 級,該藥可以透過胎盤,可以用於妊娠的整個過程以鎮痛和減少發熱。妊娠前 3 個月可選擇對乙醯氨基酚。

  布洛芬妊娠分級 B 級,布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關。孕前使用布洛芬可能增加自發流產的風險,妊娠晚期服用為 D 級。

  普通感冒是一種自限性疾病,多由病毒感染引起,抗菌藥物不能殺滅病毒,故不建議用抗菌藥物治療普通感冒,只有合併細菌感染時,才考慮應用抗菌藥物治療。如果體溫超過 38.5℃ 建議選擇對乙醯氨基酚。注意多喝熱水,避免出入人流密集的公共場合,避免受涼和過度勞累。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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