到了夏天，門診來看腿腫的患者越來越多，說腿脹得難受，用手按壓小腿，一按一個坑。很多患者在內科查了一大圈，化驗、彩超、CT、核磁都沒有發現異常，可腿就是一直腫脹，絲毫沒有緩解的跡象，這是怎麼回事？為什麼偏偏在夏天容易腿腫？
1、為什麼夏天容易腿腫
腿腫是人體下肢組織間隙有過多的液體積聚使腳脖子附近腫脹，很多內科病可以造成腿腫，但是跟季節相關性不大。夏天季節性腿腫的罪魁禍首是真菌感染。這部分患者很多足部有足癬、腳氣、灰趾甲等真菌性疾病。因為夏天炎熱潮溼，真菌容易繁殖生長，足趾面板裂縫、趾甲縫、趾甲尖是致病真菌常見的入侵途徑，真菌感染會造成淋巴管堵塞，下肢淋巴迴流不通暢，從而造成腿腫，季節性和週期性比較普遍。
2、什麼是淋巴水腫
真菌感染堵塞淋巴管，淋巴迴流受阻致淋巴管內壓增高，淋巴管扭曲擴張，導致淋巴液逆流，最終影響毛細淋巴管吸收組織間液和大分子物質，使體內水鈉瀦留於皮下間隙，加重皮下水腫，這就是淋巴水腫。簡單的說就是真菌感染堵塞淋巴管造成的腿腫就是下肢淋巴水腫。
3、有什麼檢查能夠確診“淋巴水腫”？有沒有別的疾病的可能？
腫脹的淋巴管通過彩超、CT、核磁共振還真看不出來，所以很多人做了很多檢查，哪哪兒都正常，可腿就是腫，找不著病根在哪兒。目前還真沒有明確的檢查能夠確診淋巴水腫，國內能開展淋巴造影的醫院非常少，多應用於絲蟲病、象皮腫等嚴重淋巴管疾病，用來診斷下肢淋巴水腫有點高射炮打蚊子的意思。
下肢淋巴水腫是專業的血管外科醫生根據患者病史、症狀和體格檢查和臨床經驗做出的診斷，通常是一種排除診斷。診斷的前提是結合腳部的灰趾甲、腳氣、足癬等真菌感染病史，排除一些有腿腫症狀的內科疾病，可以從以下幾個方面考慮。一看是否慢性腎病，伴顏面部腫脹，考慮是腎源性。一般做一個尿常規足夠了，看有沒有尿蛋白，有尿蛋白那腎一定有問題，需要看腎內科。二看是否心臟方面有問題，心臟病患者多數有多年的慢性病史，可能長期服用相關藥物，可以做心臟彩超檢查明確。三看有沒有肝病，肝功能不好同樣可以引起低蛋白血癥，造成浮腫，查查鞏膜黃不黃，面板有沒有發黃，抽血查個肝功能。四看是否內分泌疾病，如甲狀腺功能減退，這方面可以通過抽血查甲功，T4降低而T3正常可視為早期診斷甲減的指標之一。五要看是不是腿上長血栓了，一條腿腫，另一條腿正常，這種更多見於靜脈血栓性疾病，有一定的危險性，建議到血管外科就診。深靜脈血栓形成一般突發腫脹伴有疼痛，有血栓脫落肺栓塞致死的風險，到血管外科開個下肢深靜脈彩超就可以確診。六看是否藥物性腿腫。好多人有高血壓，服用降壓藥物如鈣離子拮抗劑，硝苯地平緩釋片等一部分人會造成腿腫，一般不嚴重，身體適應後會減輕，如持續不緩解可以考慮更換藥物。引起腿腫的原因很多，可以是全身性疾病的一個症狀，也可能是下肢區域性疾病的症狀之一，故必須到醫院檢查，查明病因，才好進行合理的治療。
4、有什麼方法預防下肢淋巴水腫？
對於預防腿腫，可以採取以下措施來進行防治。
人體正常有抵抗外界細菌、真菌入侵的機制，但免疫力低下的時候容易得細菌、真菌感染，通俗的講就是“抵抗力低”，與熬夜、上火、睡眠不足、休息不足有關。因此保證良好的唾眠，起居有規律。保持樂觀情緒，堅持適當鍛鍊，如散步、慢跑、健身器械鍛鍊等，以增強體質，提高適應能力。
部分患者有特別講衛生，喜歡頻繁的剪腳趾甲。腳趾甲剪太短不好 ，因為人體趾甲是有保護作用的，能防止真菌入侵，而趾甲剪得太短會造成保護屏障丟失，真菌輕而易舉入侵體內。一般留1-2mm比較合適。選擇寬鬆透氣鞋子，標準是不捂腳。
選擇富含維生素食品，適量補充蛋白質和鈣，推薦喝牛奶。芹菜、西紅柿、蘑菇、水果以及豆製品等食物可多吃一些。避免睡覺之前喝過量的水。夏天可以吃一些利尿的食物，比如西瓜、綠豆、冬瓜等，排出滯留體內的多餘水分，醒來後稍微運動一下腿部，腿部浮腫能減輕。
5、怎樣治療淋巴水腫？
要重視飲食和生活調理，適量補充蛋白質，加強運動鍛鍊，穿著鬆緊適宜的鞋襪，防止面板損傷。浮腫嚴重時，可服用這些藥物，應在醫生指導下合理應用。減輕區域性水腫藥物如下幾種。馬慄果種籽提取物如邁之靈；黃酮類，橙皮苷如地奧司明；化合藥物包括羥苯磺酸鈣。其他植物成分如草木犀流浸液片消脫止-M片。使用靜脈活性藥物的原理的增加靜脈張力和毛細血管通透性，黃酮類藥物可以影響白細胞和上皮細胞而減輕炎症和水腫。馬慄果種籽提取物（七葉皁苷）對於減少水腫、疼痛和瘙癢有效。地奧司明，橙皮苷，和微粒化純化黃酮類藥物可減少痛性痙攣。足部真菌感染可以外用酮康唑軟膏。
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