下肢靜脈曲張在全世界範圍內發病率都非常高，女性高於男性。彎曲的靜脈團不但影響美觀，發展到嚴重程度，還會引發靜脈血栓、下肢水腫、皮炎甚至面板潰瘍不癒合。那麼，對付這些不同程度的靜脈曲張，患者是選擇保守治療還是手術治療呢？要不要手術又是根據什麼決定的呢？
你的下肢靜脈曲張到了什麼程度？
俗話說，知己知彼，百戰不殆，治療下肢靜脈曲張也是如此，我們先要了解疾病到了什麼程度，才能選對治療方式。臨床上，按照不同的症狀表現，將下肢靜脈曲張分為C0~C6七個分期。每個分期具體的表現如下圖所示。
治療下肢靜脈曲張，保守還是手術？
一般情況下，C0、C1期的患者症狀比較輕，可選擇保守治療。主要是通過穿彈力襪或者服用藥物來延緩病情的發展，但不能根治。下肢靜脈就像樓房的水管一樣，需要把靜脈裡的血液逆著重力運到高層的住戶——心臟，靜脈曲張的患者血管出了問題，使血液無法全部流到心臟，堆積在下肢，此時通過外力的作用促進血液往上回流，只能保證血液不淤積在底層，但並沒有解決水管本身的問題。
如果下肢靜脈曲張進一步進展，達到了C2~C6期，出現下肢水腫、面板色素沉著、皮疹甚至面板潰瘍等症狀，嚴重影響患者的正常生活，就需要做手術。北京大學第一醫院介入血管外科採取的是微創剝脫聯合電凝的手術方式，手術創傷小，術後恢復快。但是，如果患者出現下肢淺靜脈血栓、淺靜脈炎，或潰瘍等併發症再做手術，術後恢復慢而且也會影響療效。
然而，臨床分期並不是決定患者是否要做手術的絕對因素，是否手術和患者本身的需求也有很大的關係。有些患者只有毛細血管擴張或輕度靜脈曲張等症狀，但為了美觀，可以選擇鐳射、射頻或硬化劑等微創治療方法；此外，一些年紀較大、身體情況差的患者也可以選擇微創治療方法。
鐳射治療和硬化劑注射治療也有自己的缺點。一般來說，鐳射、硬化劑注射治療不適合處理粗大血管，通常在大隱靜脈主幹被剝脫後，用鐳射或硬化劑來封閉曲張的靜脈屬支。另外，硬化劑注射治療雖然創傷小，但是治療不是很徹底，復發的機率很高。
下肢靜脈曲張患者要儘早就診
值得一提的是，有些患者非常恐懼做手術，還有些患者認為下肢靜脈曲張並不影響自己的日常生活，而選擇不治療。直到出現了不同型別的併發症，如血栓性淺靜脈炎、色素沉著、溼疹、出血甚至是潰瘍才來就診。這時候再治療效果會很差，只能減輕患者的症狀，讓病情不再進展，但對面板的損傷是不可逆的，已經變黑的面板不會再變回正常膚色。所以還是建議患者不要拖延著不治療，一旦有症狀就儘早來就診。
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