科室: 泌尿外科 副主任醫師 張國喜

  陰莖海綿體靜脈漏,也稱為陰莖海綿體靜脈閉合障礙,是引起陽痿的常見原因。陰莖能夠堅硬勃起,是因為陰莖陰莖海綿體內壓能夠維持在一個較高的水平。例如,人類陰莖在勃起是,正常的海綿體內壓應該維持在80-100mmHg。內壓低於這個水平,陰莖勃起的硬度就會下降,就會出現陽痿。

  在同房時,陰莖的血管會出現2個變化:動脈的血流快速增加,與此同時,靜脈的血流卻逐步減少,其結果是陰莖海綿體血液充盈增加,海綿體內壓上升,陰莖就勃起;反之陰莖就會出現勃起不足。(下面是海綿體血管示意圖)

  靜脈漏形成的原因既有原發性的,也有繼發性的。所謂原發性靜脈漏,就是因為靜脈本身和海綿體發育異常引起的靜脈漏,例如先天性的海綿體發育異常、白膜薄弱等。

  而繼發性靜脈漏,是由於動脈供血不足所引起的靜脈漏。陰莖勃起時,海綿體的靜脈閉合是被動的,在勃起時動脈供血增加,導致海綿體竇狀隙內壓力上升,靜脈回被膨脹的白膜壓迫而閉合。如果動脈供血不足,竇隙內壓力不夠,就會壓不住靜脈,靜脈就閉合不好。因此動脈供血不足也可引起靜脈漏。(如下圖)

  總結我們以前的臨床資料,靜脈漏陽痿的病人,絕大多數同時存在動脈供血不足的問題。因此,靜脈漏單純去結紮靜脈效果往往不理想。因為靜脈結紮只是減少了靜脈迴流,陰莖在勃起時動脈的供血沒有同時增加。從而導致勃起時海綿體竇內壓不足,勃起硬度自然會不夠。

  要解決這個問題,就是要在靜脈結紮減少靜脈血迴流的同時,還需要進一步增加進入陰莖海綿體的血流量。為了實現這一目的,可以將其他部位的動脈轉位,與陰莖背靜脈、或者動脈吻合。目前,國際上通常以腹壁下動脈和陰莖背靜脈相吻合的居多,也就是把靜脈動脈化。從我們的臨床病例來看,聯合動脈轉位或者移植手術,使海綿體靜脈動脈化,可以明顯增加勃起時進入海綿體的血流。手術效果要優於單純的陰莖背靜脈結紮。

  如上圖所示,腹壁下動脈示意圖。分離以後通過皮下隧道,轉位至陰莖背靜脈,與背靜脈吻合。這樣勃起時通過背靜脈流出陰莖的血液少了。而且腹壁下動脈的血流,還會通過陰莖背靜脈流進陰莖海綿體,增加陰莖勃起時的血流量,勃起硬度會因此增強。(下圖是腹壁下動脈與背靜脈吻合示意圖)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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