秋冬季節，又到了銀屑病的好發期。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性皮炎，病程很長，有復發傾向。一般銀屑病對於健康並無大礙，但由於皮疹經常泛發全身，並伴有瘙癢，給患者朋友帶來心理壓力，影響社交和生活質量。
有關銀屑病的病因和發病機理，雖然進行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認為，本病的發生不是單一的原因，可能涉及到遺傳、感染、代謝障礙、免疫異常等方面。
臨床上，銀屑病分了四型，其中咦尋常型尋常型銀屑病最為常見。
1、尋常型銀屑病
典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，稍有浸潤增厚。紅斑面上覆蓋銀白色層積性鱗屑。鱗屑易於刮脫，刮淨後其基面常見點狀出血。皮損好發於頭部、骶部和四肢伸側面。自覺瘙癢。點滴狀銀屑病的皮損為粟粒大至豆大的丘疹，頂部有鱗屑，往往廣泛分佈。
2、膿皰型銀屑病分泛發性和侷限性
它們的共同特點是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，口腔黏膜可同時受累。急性發病或突然加重時常伴有寒戰、發熱、關節疼痛、全身不適和白細胞增多等全身症狀。在緩解期往往出現尋常型銀屑病皮損。侷限性膿皰型銀屑病包括“伴有膿皰的銀屑病”、侷限性Hallopeau連續性肢端皮炎、環狀膿皰性銀屑病和掌跖膿皰病。
3、紅皮病型銀屑病
表現為全身面板瀰漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等全身症狀，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。
4、關節病型銀屑病又稱銀屑病性關節炎
銀屑病患者同時發生類風溼性關節炎樣的關節損害，可累及全身大小關節，但以末端指（趾）節間關節病變最具特徵性。血液類風溼因子陰性。
銀屑病的治療
本病無特效療法。適當的對症治療可以控制症狀，但復發問題難以解決。尋常型銀屑病的治療主要有以下幾個方面。
1、外用藥
外用藥在本病治療中佔有相當重要的地位。新發的面積不大的皮損，儘可能採用塗藥的方法。原則上是從溫和的沒有刺激的藥物開始，然後酌情逐漸改為作用較強烈的。藥物的濃度也應由低至高。具體選用哪一種藥，除從藥物本身的性質去考慮，在很大程度上取決於醫師的經驗和醫院的具體條件。外用藥物常根據病情選用焦油製劑、皮質類固醇類、蒽林、他扎羅汀、卡泊三醇、他克莫司、匹美克莫司、喜樹鹼、辣椒辣素、適今可等藥物。。
2、內用藥常有中藥治療
對銀屑病的中藥辨證分型，各人有不同的主張。目前在臨床治療上也無固定的組方。但是，中藥對某些病例確有一定療效，與其它療法適當配合，療效更佳。
（1）進行期：以清熱解毒涼血為治則，方用：生槐花、白茅根、雞血藤、玄蔘、苦蔘、板藍根、當歸、赤芍、土茯苓、丹皮、黃連、大青葉、生石膏。
（2）靜止期：以養血潤膚為治則，方用：天冬、麥冬、大胡麻、丹蔘、生地、蜂房、首烏、黃精、合歡皮、雞血藤。
常有中成藥有消銀顆粒、複方青黛丸鬱金銀屑片、銀屑靈、銀屑膠囊等，但均因辯證選用。
3、紫外線照射和光化學療法
大多數銀屑病患者的皮損在冬天加重或復發，對這種病例照射紫外線有顯著效果。通常用中波紫外線（UVB），也可用長波紫外線（UVA）。只要掌握適當，無不良反應。過量照射可引起紫外線損傷（晒傷），個別病例甚至可發展為泛發性紅皮病和剝脫性皮炎。夏天型患者（在夏天加重或復發），應避免採用此法。
PUVA療法包括口服（或區域性外塗）光敏物質，如8-甲氧基補骨脂素（8-MOP）或三甲氧基補骨脂素，配合照射長波紫外線（UVA），利用化學物質和光線照射的相互作用，達到治療目的。
4、Goeckerman療法
傳統的方法是，外塗2～5％粗製煤焦油軟膏，3次/d（或用其它方法，務使藥物能保留在面板表面），24h後擦去，並沐浴，接著照射紫外線（UVB亞紅斑量）。粗製煤焦油黑而臭，患者不易接受，可改用煤焦油溶液或無色無臭的焦油衍生物凝膠劑。
5、Ingram療法
正規的Ingram療法（24h療法）是在煤焦油浴後照射紫外線，接著再外塗0.2～0.5％％蒽林糊劑（Lassar糊劑）。蒽林糊劑也可用低濃度（0.01～0.10％）。
其它改良的Ingram療法，包括：
①外塗1～3％蒽林軟膏，保留5～20min；馬上用水清洗，然後照射紫外線（UVB）。
②蒽林外塗，加PUVA療法。
③蒽林外塗，加維A酸療法。
6、區域性注射療法
糖皮質激素區域性注射適於治療面部小片皮損，特別頑固的個別皮損和指甲銀屑病。例如，將曲安奈德混懸液或潑尼鬆龍混懸液用生理鹽水或普魯卡因作適當稀釋，注射至皮損區域性。對指甲損害要注入甲上皮，注射器針頭要儘可能小，最好用無針注射器。
7、藥浴療法
本療法是牛皮癬治療中一種常用的方法，常用的方法有麥飯石礦物粉浴、硫磺浴，糠浴，焦油浴，礦泉浴，海水浴，中藥浴等，可刺激面板，改善血行，消除炎性浸潤。藥浴對牛皮癬的治療作用具體表現在以下幾個方面：
①清潔作用，清潔的面板對各種微生物感染的抵抗能力明顯增強，此外，清潔的面板可以提高治療作用。在包藥及照光治療前，徹底清潔面板可以增加藥物的吸收和光療的效果。
②溫熱作用 根據病患病情的不同情況可以選擇不同的水溫。36-37℃的水浴具有良好的鎮靜，止癢和安撫作用，38-40℃可以改善面板末梢迴圈，促進新陳代謝。
③藥物作用 經中藥的泡洗，燻蒸，直接作用於人體面板表面的皮損以達到治療銀屑病的目地，其治療機理是通過面板吸收、滲透、進入血液迴圈、直接消除積聚於面板內因代謝的內毒素、排洩作用等發揮其作用，使受損組織恢復正常的功能，有效的治療各型別銀屑病，患者易於接受。
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