春天氣候變化無常,冷暖不定且多風,細菌病毒等致病微生物便會乘機肆虐,易造成一些唿吸道傳染病的傳播如流感、水痘、風疹等等。
最近,駱教授的門診上來了一位40多歲患者,出皮疹前五天有發熱、頭痛、咽痛、全身倦怠、腹痛等前驅症狀。在當地只按感冒治療,面部及軀幹部會出現如圖中的紅色斑丘皰疹。
無獨有偶,駱教授的門診又來了另一位20多歲的小夥子。其在春節後發燒感冒,症狀包括右耳偏頭痛,後來耳道里耳朵上出了十幾個水皰,疼痛加劇。再後來還有耳鳴甚至有點聽不見聲音了……
該男性住進了耳鼻喉科10天后,又來看駱教授的門診。自訴:耳裡、耳外癢得鑽心,夜不能寐。而從表面來看,水皰已經結痂。
上述的兩個病例中,第一個的水痘表現是頭面全身皮疹,第二個是耳部帶狀皰疹,兩者均由水痘-帶狀皰疹病毒引起。該病毒由於具有親神經性,感染後可長期潛伏於嵴髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒等時,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至面板,使受侵犯的神經和面板產生激烈炎症,產生疼痛。一般年齡越大,神經痛越重。
春回大地之際,水痘也有抬頭趨勢,尤其是嬰幼兒,如果與帶狀皰疹患者密切接觸也可能發生水痘,因為這兩個病均由水痘-帶狀皰疹病毒引起,可通過患者飛沫傳播,傳染性很強,也可因直接接觸皰液汙染的衣服、用具等而汙染。
要注意的是,得了水痘後,應做到早期隔離,直到全部皮疹結痂為止,同時避免抓破水皰,否則水痘給患者留下的就不僅僅是一個小“逗”號了。
關於水痘,大家的認識可能還存在以下幾個誤區,應加以甄別。
誤區一:水痘患者只在出疹時才具有傳染性?
事實上,患者出疹前常有發熱、頭痛、打噴嚏等上唿吸道感染症狀,從其發疹前一週至發疹後一週左右均具有傳染性。
誤區二:以前得過水痘就永遠不會再得了?
其實不然,一般水痘或帶狀皰疹發生後機體會產生終身免疫,成人再次感染的確不多見。但在過度疲勞、營養不良、惡性腫瘤、白血病、糖尿病及長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑等機體免疫力下降的情況下還是會有二次感染的可能。
此外,由於水痘-帶狀皰疹病毒感染後可長期潛伏於神經節,當機體抵抗力下降或勞累、感冒時,病毒可再次複製,表現為帶狀皰疹。
誤區三:成人抵抗力強,患了水痘不用去醫院?
事實正好相反。一般而言,成人水痘高熱、頭痛等症狀更加顯著,全身中毒症狀更重,皮疹數目更多,且更容易出現肺炎、腦炎等併發症,如不及時有效治療,甚至可能繼發敗血症等而危及生命。
最後,提醒大家一定要有預防意識,儘量少到人員聚集的公共場所,注意家中通風,避免接觸水痘患者,1歲以上、沒出過水痘的兒童可到醫院接種水痘疫苗。
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