輸卵管為卵子與精子結合場所及運送受精卵的通道,顯而易見,若輸卵管堵塞,會引起女性不孕。目前,輸卵管堵塞是引起女性不孕的常見原因。治療輸卵管堵塞什麼辦法好?是手術?試管嬰兒?還是中藥治療或微波治療?
1、手術治療是疏通輸卵管堵塞的比較確切的方法。輸卵管由內向外分為間質部、峽部、壺腹部及傘部,阻塞的部位不同,實施的手術方法是不同的。輸卵管間質部梗阻,可行宮腔鏡下或x線下或超聲監測下導絲疏通,或行輸卵管宮角移植術,此類手術成功率低,目前應用較少;輸卵管峽部及壺腹部阻塞除炎症引起外,也見於輸卵管結紮術後,可以行輸卵管阻塞部切除術+端端吻合術;輸卵管傘部阻塞可行輸卵管造口術及輸卵管傘部成形術。手術可以經腹或經腹腔鏡或經宮腔鏡等進行。
以上可見,手術方式多樣,目前,將宮腹腔鏡聯合手術作為診斷和治療輸卵管性不孕的金標準,與其它手術相比,具有明顯的優勢。它是在宮腔鏡下直視輸卵管開口,將導絲直接插入輸卵口從而疏通輸卵管近端梗阻;腹腔鏡下對輸卵管傘端阻塞或積水行輸卵管造口術、輸卵管傘端成形術,也可行輸卵管周圍粘連鬆解術以恢復輸卵管正常結構及空間結構,同時直視下對宮腔鏡進行監測增加宮腔鏡手術的安全性。即可以對輸卵管阻塞的部位及程度有明確的診斷,又可以進行治療。宮腹腔鏡手術的具體方式要根據輸卵管阻塞程度及後續治療方案而定,如果輸卵管嚴重積水,陰道排液嚴重,備行試管嬰兒治療者,不建議行輸卵管造口,必要時需行結紮或切除術。
即使手術方式多樣,若輸卵管破壞嚴重、範圍較廣,手術成功率極低,而且即使手術後輸卵管通暢,亦不等於輸卵管功能完全恢復,加之手術後又可重新粘連,因而妊娠率平均僅為15%~20%。
2、中藥治療及微波治療也是現今大家知道的治療輸卵管阻塞的方法,但對於疏通輸卵管阻塞基本無效,常常作為輔助治療。
3、體外受精-胚胎移植技術:也就是我們常說的試管嬰兒。適用於以下幾種情況:對於經宮腹腔鏡手術診斷的雙側輸卵管阻塞,術中疏通失敗的;對於雙側輸卵管缺如的(常常因異位妊娠切除);宮腹腔鏡手術對輸卵管阻塞進行疏通後,積極試孕半年到1年,仍未孕的;對於合併高齡、卵巢功能減退的、合併男方精液異常的輸卵管阻塞,建議首先選擇試管嬰兒助孕,而不是手術治療;還有一些患者因盆腔結核引起的輸卵管阻塞,這種阻塞一般較嚴重,而且常合併嚴重盆腔粘連,建議直接行試管嬰兒輔助助孕。
因此,若有生育要求的您被診斷了輸卵管阻塞,需要在婦科醫師及生殖科醫師共同建議下,根據輸卵管阻塞的部位、程度、不孕年限、年齡、卵巢功能及男方精液水平等雙方情況制定個體化治療方案,必要時儘早行試管嬰兒助孕,生育可愛的寶寶。
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