慢性鼻竇炎,亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反覆發作未能得到適當治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床症狀。它與變態反應體質、鼻竇引流受阻、人體抵抗力弱或病菌毒力強有密切關係,多數病人無明顯的全身症狀,一般有不同程度的頭昏、頭痛、精神不振、易疲倦、記憶力下降等,最常見的症狀是鼻塞、流膿、流鼻涕、嗅覺功能減退。在祖國醫學屬鼻淵範疇。其病因病機急性者多為感受風熱之邪或風寒之邪入裡化熱,熱毒、濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者由於脾肺虛弱,肺氣不足,衛外不固,不能抗禦外邪、易感受風熱、風寒之邪;脾虛運化失職,痰濁停聚,滯留鼻竅,腐蝕鼻竇粘膜而成“鼻淵”。 鼻竇是頭骨和麵骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔,因為其解剖特點的關係,急性鼻竇炎治療不徹底很容易導致病灶“死灰復燃”,反覆發作轉為慢性鼻竇炎, 筆者在臨床應用中藥配方顆粒內服配合藥氣燻蒸法治療慢性鼻竇炎取得了滿意的療效,現總結如下:
臨床資料
本組30例均為門診病例,其中,男性19例,女性11例。宣肺通竅配方顆粒主要成分:防風、芥穗、辛夷、蒼耳子、白芷、當歸、川芎、連翹、細辛、甘草等(由三九醫藥公司生產)。
診斷標準:參考1993年在美國召開的鼻竇炎國際會議建議的標準。
(1)成人:症狀和體徵持續8周或每年發作4次,每次持續至少10天並經過內科保守治療4周後,鼻竇的CT掃描有持續陽性發現。
(2)兒童:症狀和體徵持續12週年或每年發作6次,每次持續至少10天並經過內科保守治療4周後,鼻竇的CT掃描有持續陽性發現。
方法:將以上配方顆粒放入容器內,加開水200ml,放於爐灶或電磁爐上,小火加熱,離鼻部垂直約40cm左右吸藥氣入鼻,以能夠耐受為度,如薰吸過程中有大量膿液或粘液樣分泌物從鼻腔流出效果尤佳,10分鐘左右藥液剩約100ml,將藥液放至溫度合適後口服,早晚各一次。10天為一療程。
注意事項:
1、薰吸不可距離過近或過遠,近則易蒸汽燙傷,遠則療效較差。
2、有高血壓或心腦血管疾病不宜使用本法,以防發生意外。
療效標準:
1、治癒:臨床症狀消失,鼻腔、鼻竇粘膜恢復正常。2.好轉:膿涕減少,頭痛、鼻塞減輕,嗅覺好轉。
2、結果:2-3療程後,治癒23例,好轉7例,其中男性19例,治癒14例,好轉5例;女性11例,治癒8例,好轉3例。
討論:
鼻竇因為其解剖特點,一般的藥物很難到達,所以 效果較差。而手術穿刺引流一方面對人體痛苦較大,另一方面也容易復發。藥物煎煮後產生藥物蒸汽,可以直到鼻竇,藥物的超微分子可以通過蒸汽進入,促進鼻腔鼻竇的血液迴圈,殺菌排毒,消除腫脹,引流通暢,使炎性物質徹底排洩,給鼻腔、鼻竇創造一個清潔的環境,並能營養並促進鼻竇粘膜細胞的再生,使破損的粘膜得以修復。同時在鼻腔鼻竇粘膜表面形成一層緻密的保護膜,可以有效的避免過敏源,冷空氣和病菌的刺激,提高了鼻竇炎患者的機體免疫能力,治癒後不易復發。
宣肺通竅配方顆粒中辛夷、蒼耳子、白芷、細辛、甘草宣肺開竅;防風、芥穗、連翹祛風清熱解毒、當歸、川芎活血化瘀,該治療方法能清熱解毒,排膿開竅,並配合化瘀類藥物良好的改善鼻腔黏膜的微迴圈。只有鼻竇的膿液清除了,鼻腔的炎症消除了,鼻腔黏膜的微迴圈改善了,鼻腔的免疫力才可以增強具有抗病能力。燻蒸療法通過臨床驗證表明:對各類鼻竇炎的治療,療效極佳;具有使用方法簡單,治療週期短,無任何痛苦的優點。
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