帕金森病是一種神經退行性疾病。由於患者腦內黑質結構中多巴胺能神經元退化,無法生成足夠的神經傳導物質多巴胺,導致患者逐漸出現一系列運動及非運動症狀。疾病早期,患者往往出現靜止性震顫、運動遲緩、肌肉強直等症狀;隨著病情發展,將出現認知障礙、幻覺、抑鬱、焦慮等。此外,帕金森病還可造成嗅覺減退、吞嚥障礙及睡眠障礙等多種問題。
流行病學調查顯示,中國55歲以上人群中,每100人就有一個帕金森病患者。全球約450萬帕金森病患者中,近一半在中國。預計到2030年,患病人數將升至500萬,中國將成為世界帕金森病人最多的國家。同時,帕金森病年輕化趨勢愈發明顯,臨床治療中不乏40歲以下的青壯年患者。令人擔憂的是,約48%的帕金森病患者並未意識到自己患病,60%的早期患者沒有及時接受治療。
作為進展緩慢的慢性疾病,康復治療起著重要作用,包括一系列康復評估及康復訓練。患者儘早開展康復治療能減少藥物應用、降低併發症發生率、增強日常活動能力、改善心理狀態等。康復評估包括身體功能、活動能力、認知能力、吞嚥能力、心理能力等,通過評估可確定患者現有功能障礙,進而制定符合患者需求的治療目標和措施。
康復治療的短期目標是:
1、改善患者關節活動度,預防關節畸形發生;
2、改善患者軀體運動、姿勢控制、協調能力等;
3、增強患者及照護者安全意識,防止患者跌倒造成繼發性損傷。
長期目標是設法維持或提高日常生活能力和生存質量,實現“從基礎動作訓練到真正改善功能障礙”。對帕金森病患者來說,從“能動”到“能用”還需很多努力。
康復治療有一套方法。康復治療主要藉助運動治療、物理因子治療、生活訓練、認知訓練等,改善患者日常活動功能(如使用穿衣輔助工具、更換衣物種類)、環境改造(如移除走道障礙物及危險品、使用升高的便盆椅)等。
帕金森病運動治療有一整套簡便易行的訓練手段:
1、面部訓練
對著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動作。
2、頭頸部訓練
頭後仰5秒鐘,兩眼上視天花板,然後頭向下,下頜儘量觸及胸部。頭向左轉並向後看約5秒鐘,然後同樣的動作向右轉。
3、手部訓練
手指抓放訓練、手指對指訓練、數指訓練、手精細動作訓練,如撿豆子等。
4、下肢訓練
屈髖屈膝運動、直腿抬高運動、下蹲運動、踢腿運動。
5、軀幹訓練
橋式運動——患者臥位,雙腿彎曲,雙臂緊貼床面,防止滑動,由治療師或家屬扶住,慢慢抬起臀部,維持一段時間後再慢慢放下。
6、翻身訓練
身體往右側翻,頭轉向右側,左手搭向右側,左腿放在右腿上,利用身體旋轉的慣性進行翻身。反向重複。
7、關節活動度訓練
手膝位支撐下,重心分別向前、向後、向左、向右移動,使肩、肘、髖、膝得到鍛鍊。
8、平衡訓練
坐位、跪位、站立下分別進行重心前後左右、側方移動。
9、起坐訓練
起坐四步曲——伸胳膊、彎腰、撅屁股、起身。
10、步態訓練
起步時先足跟著地,然後腳掌,最後足尖著地,跨步要儘可能慢,雙臂在行走時儘量前後擺動。
吞嚥治療、構音和發音訓練、認知訓練是中晚期帕金森病患者康復的重要環節。
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