大家可能都有過嘔吐的經歷,嘔吐的過程,的確是不太好受。但是嘔吐會造成食管破裂這麼嚴重的問題,可能我們大家很少聽說過。
其實劇烈的嘔吐的確是會造成食管破裂的。一般因嘔吐引起的食管破裂,通常是在三四公分左右。這是一種少見的臨床急症,人在嘔吐時,腹腔壓力驟然增加,使得胃腔裡的壓力遠遠高出胸腔壓力,導致食管破裂。這是一種病死率高達25%-100%的疾病,而一旦破裂時間超過24小時,病人的死亡率高達50%。
自發性食管破裂係指健康人突然發生食管破裂,大多數病人(70%~80%)均為飲酒後嘔吐造成食管破裂,所以劇烈嘔吐是最重要的發病原因,其他原因有分娩、車禍、顱腦手術後、癲癇等。食管破裂後胃內食物和胃液進入胸、腹腔可引起化學性胸、腹膜炎,所以主要症狀為嘔吐、噁心、胸痛或上腹痛。正常情況下,人體的胸腔和腹腔是‘兩戶不同的人家’,它們之間有個‘天花板’,臨床稱之為‘橫膈膜’,食管經頸部和胸部,胸段通過膈孔與胃腔內腹相連。食管一旦發生破裂,不僅容易引起食管外的胸腔組織炎症,並使液體進入胸腔,即,胸腔積液。更可怕的是,一旦胃內容物體,尤其是胃酸(其PH值只有3,有很強的腐蝕性),跑到胸腔裡,那麼就是存在致命的風險了。
自發性食管破裂的治療方法及效果與診斷早晚、破裂口大小、進入胸腔胃內容物的數量、汙染程度等有密切關係。發現越早,治療效果越好。食管破口自行癒合的機會甚小,多需要手術治療。自發性食管破裂超過24小時後,就不適合手術了。可以保守治療,要加強營養,鼻飼熱量每天不少於1500~2000大卡。還要咳嗽等辦法脹好肺。暢通引流。控制感染。至於什麼時間能夠恢復正常,無法確定,要根據食管破裂的情況,以及處理措施是否及時得當,通常是需要一、二個月的調理時間。
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