胚胎停育指孕早期的稽留流產,是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者,是一種特殊情況的自然流產,最常發生在孕12周之前,發生率約為12.5%,胚胎停育一般不會引起明顯不適,少數胚胎停育者可發生少量陰道流血,但一般無腹痛。
胚胎停育的原因
胚胎停育的發病機制尚未完全明確,目前認為胚胎停育主要與以下因素有關。
1、解剖結構:生殖道結構是妊娠起始到結束的基礎,其重要性不言而喻;
2、遺傳因素:胚胎停育者中染色體核型異常的發生率高達50% -60%,染色體異常包括數目異常和結構異常,是早期胚胎停育及自然流產的重要因素;
3、感染因素:生殖道感染主要是支原體、衣原體,感染可引起母體的免疫反應,破壞母體的自身免疫耐受狀態,促進胚胎組織丟失;
4、免疫因素:胚胎含有來自父方的某些抗原特性,母胎介面免疫異常可導致胎盤胎兒發育受阻,進而導致胚胎停育。免疫因素還包括母胎血型不合,在我國以母親為O型,胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主,母體對A或B抗原產生IgG抗體,lgG抗體可透過胎盤產生抗原抗體反應導致流產;
5、內分泌因素:激素在調節胚胎生長髮育過程中起到重要作用,女性內分泌功能異常如黃體功能不全、高催乳血癥、多囊卵巢綜合徵及甲狀腺功能異常等均可影響胚胎的植入、著床及發育;
6、血栓前狀態:血栓前狀態可引起母胎介面微血栓形成,影響胚胎血供,影響胚胎髮育;
7、環境因素:在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。
試管嬰兒,全稱為體外授精-胚胎移植技術(IVF-ET),是指分別將卵子和精子取出後,用人工方法讓卵子和精子在體外受精並進行早期胚胎髮育,然後移植到母體子宮內發育而誕生嬰兒的技術。
試管嬰兒技術的分類
根據出現時間分為三代,三代技術之間並無優劣之分,只是適應症不同。
第一代:常規試管嬰兒技術(常規IVF)
適用於男方精液基本正常或稍欠佳的不孕夫婦。
第二代:單精子卵母細胞內顯微注射技術(ICSI)
適用於男方精液存在嚴重問題或反覆受精失敗的夫婦。
第三代:胚胎移植前遺傳學診斷技術(PGD)
適用於有遺傳因素,需要選擇健康胚胎移植的夫婦。
結論:試管嬰兒助孕期間,常規檢查已涉及到上述引起胚胎停育的大部分原因,在發現異常時可以及時處理,並且對於染色體異常的患者,還可以選擇第三代試管嬰兒技術,避免移植攜帶有已知異常基因的胚胎,降低胎停發生率,總的來說試管嬰兒技術能夠在一定程度上降低胚胎停育的發生率,但並不能完全避免。
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