科室: 生殖醫學中心 主任醫師 李豫峰

  什麼是子宮腺肌病?

  當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時,稱為子宮腺肌病。多發於30~50歲經產婦,約15%合併子宮內膜異位症,約半數合併子宮肌瘤。少數腺肌病病灶呈侷限性生長形成結節或團塊,稱為子宮腺肌瘤。

  下圖為正常子宮內膜結構:

  病因

  病因不清。一般認為腺肌症有基底層子宮內膜侵入肌層生長所致,故多次妊娠及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等造成基底層損傷,可能是腺肌病發病的主要原因。

  臨床表現

  1、半數以上患者有繼發性痛經,漸進性加重;

  2、月經過多,經期延長,或不規則出血;

  3、不孕;

  4、子宮增大,多為均勻性增大,呈球形,也可為凸起不平,質硬。

  診斷

  超聲及MRI均可作為影像學證據,多數患者的血清CA125可升高,結合症狀及盆腔檢查可做初步診斷。當然,病理檢查依然是診斷的金標準!

  有生育要求者的治療策略

  對於瀰漫性子宮腺肌病,首選藥物療法(應用GnRH-a 3-6個月),以縮小子宮體積後自然妊娠或行輔助生殖技術;藥物治療無效者,可行子宮楔形切除術,術後GnRH-a預處理3-6個月,再行輔助生殖技術助孕。

  對於侷限性的子宮腺肌瘤,可行保守性手術治療(病灶切除術,腹腔鏡為首選)。手術後使用GnRH-a預處理3-6個月,再行輔助生殖技術助孕。

  需要注意的是,手術並不能完全切淨病灶,術後複發率高,且術後妊娠有子宮破裂的風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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