腦血管痙攣即腦血管收縮,是蛛網膜下腔出血、顱腦損傷、開顱手術以及血管內介入的常見併發症。腦血管處於的持續性痙攣收縮狀態,可能導致相應腦組織缺血出現神經功能缺損症狀,危害嚴重,通常是不可自愈的,需要經過正規的治療才能痊癒。
對於腦血管痙攣,早期預防、早期診斷和早期治療是減少腦血管痙攣的發生以及改善預後的關鍵。一旦發生腦血管痙攣,應注意解除病因、以預防為主、全程治療、防治併發症。腦血管痙攣需正規治療才能治癒,治療方法主要包括:
(1)手術治療:一旦證實為顱內動脈瘤破裂,視患者情況儘早開顱行動脈瘤夾閉手術或血管內介入栓塞治療,儘早清除蛛網膜下腔的積血,必要時反覆腰穿引流血性腦脊液。
(2)藥物治療:鈣拮抗劑、罌粟鹼、鎂劑、法舒地爾、利多卡因等有利於減輕腦血管痙攣,其中尼莫地平是最常用的藥物。
(3)血管內治療:常用經皮血管內球囊成型術和區域性腦動脈內灌注藥物,注射藥物以罌粟鹼、尼莫地平為主。
(4)血流動力學治療:在患者無禁忌證情況下可給予升高血壓、擴容和血液稀釋治療。(5)亞低溫治療等。
總之,腦血管痙攣通常併發於蛛網膜下腔出血、顱腦損傷、開顱手術及血管內介入治療等,需要正規治療才能治癒,儘快清除血腫和治療原發病是防治的關鍵。
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