嬰兒四天不大便,概括起來有以下幾種原因:一類屬功能性便祕,食物成分不適宜,如食物中蛋白質含量過多而糖類不足,大便乾燥導致便祕。長期飲食不足,食物消化後,腸道中的大便減少;營養不良使腹肌、腸肌瘦弱,張力減弱,蠕動無力,出現頑固性便祕。由於生活和排便不規律,排便反射形成減弱或不形成;腸肌鬆弛而便祕。這一類便祕經過調理可以痊癒。
另一類為器質性便祕,是由於胃腸道疾病(肛門直腸畸形、手術或外傷等),神經源性疾病(先天性巨結腸、脊髓病變、腦癱等),內分泌代謝性疾病(甲狀腺功能低下、腎小管酸中毒、糖尿病等),藥物、感染、中毒和自身免疫性疾病也可損傷胃腸道導致便祕。對於此類便祕,首先去除病因,同時配合對症治療。
絕大多數寶寶4天無大便都是功能性的。我們通過以下方法調節:
1、定時排便:嬰兒從3~4個月起就可以訓練其定時排便。因進食後腸蠕動加快,常會出現便意,故一般宜選擇在進食後讓孩子排便,建立起大便的條件反射,就能起到事半功倍的效果。排便時要注意力集中,最好3—5分鐘排完大便,切勿長時間蹲盆或邊玩邊蹲盆。
2、調節嬰兒的飲食:如果是母乳餵養的寶寶,由於母乳量不足所致的便祕,對於這種便祕,只要增加乳量,便祕的症狀隨即緩解;若是奶粉餵養的嬰兒更易發生便祕,這多半是因牛奶中酪蛋白含量過多,因而使大便乾燥堅硬。這種情況可減少奶量,增加糖量。可以吃輔食的孩子,飲食中注意新增粗糧和富有纖維的蔬菜(如芹菜、韭菜、馬鈴薯、胡蘿蔔等)。
3、腹部按摩:順結腸方向以手掌按摩,可在臨睡前進行,每日1次,每次20—30回,堅持多日後有效。
4、藥物治療:對糞便嵌塞,可使用開塞露通便或用生理鹽水洗腸。短期可使用刺激性瀉劑解除嵌塞。通便藥包括滲透性藥物(乳果糖、山梨醇、聚乙二醇)、膨鬆劑(麥麩、膳食纖維)、腸動力劑(西沙必利、紅黴素)、潤滑劑(植物油、液體石蠟)、刺激性藥物(番瀉葉、甘油栓)五大類,首選前三類。
5、益生菌的應用:益生菌作為一種從外部補充的有益菌群,在進入腸道之後,會及時調節腸道內的菌群平衡狀況,從而使有腹瀉、便祕等症狀的得到好轉,並且在某種程度上會增加腸道的自我調節功能。
總之,治療的目標是去除病因,通過改善飲食習慣,恢復正常的胃腸傳輸排功能,改善糞便症狀,養成正常的排便習慣。
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