所有的孕婦自妊娠14周開始便有宮縮,一般這樣的宮縮不疼、偶爾發生,隨著孕周增加,這樣的宮縮頻率也會增加,孕34周後,尤其是孕37周後這樣的宮縮越來越多、越來越強,偶爾會有下腹陣發性隱痛。37周下腹隱痛可見於以下幾方面。
1、正常臨產:懷孕37周已孕足月,隨時會臨產,而宮縮是先兆臨產的標誌,宮縮會出現下腹陣發性疼痛,因此可因宮縮引起肚子隱隱作痛。宮縮造成的腹痛為陣發性,腹痛強度越來越大,間隔期無不適,常常伴有陰道少量出血即見紅,宮縮間期胎動如常,初產婦下腹陣發性疼痛5-6分鐘一陣需要住院分娩。
2、胎盤早剝:胎盤早剝是嚴重的妊娠併發症,不及時處理會危及孕婦和胎兒的生命。胎盤早剝主要症狀就是持續性腹脹、腹痛,伴有宮縮頻繁,檢查發現腹部緊張、子宮體有壓痛,陰道可以有出血,出血量與貧血症狀不相符;持續腹痛要迅速就醫,及時檢查除外胎盤早剝。胎盤早剝常有胎心異常或胎死宮內,B超顯示胎盤後有血腫,一旦診斷需要迅速結束妊娠,大部分需要緊急剖宮產,有時侯為了孕婦的生命安全,即使胎兒死亡也需進行剖宮產。
3、子宮肌瘤變性:孕期原有的子宮肌瘤會出現出血壞死,造成肌瘤紅色變性,肌瘤變性會出現腹部持續性隱痛,同時伴有宮縮頻繁,腹痛部位以肌瘤處為重。孕前有子宮肌瘤病史,或孕早期超聲發現子宮肌瘤,懷孕37周出現腹部隱痛的同時,按壓子宮可觸及硬性包塊,有壓痛,部分孕婦伴有不規律宮縮;B超檢查發現子宮肌瘤,血常規檢查發現白細胞升高。
4、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎:如果孕婦腹痛伴有消化道的症狀,如噁心、嘔吐,不排除是由消化道炎症引起的,需儘快就醫進行鑑別診斷。孕37周患闌尾炎很容易穿孔造成瀰漫性腹膜炎需要儘早手術治療;孕37周膽囊炎發作需要抗炎治療;胰腺炎一旦發作就很嚴重,常常需要迅速行剖宮產結束妊娠。
綜上所述,37周出現肚子隱隱作痛可由多種原因引起,如果非陣發性疼痛,無論何種原因引起,建議孕婦迅速就醫。
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