科室: 新生兒科 副主任醫師 王天成

  寶寶老是拉肚子,比較常見的原因是胃腸炎或者乳糖不耐受。寶寶老是拉肚子的治療原則是調整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥、加強護理、預防併發症。
  1、飲食療法:急性腹瀉病期間,口服補液或靜脈補液開始後儘早恢復進食,給予與年齡匹配的飲食。嘔吐嚴重者禁食6--8h,待病情好轉後繼續餵食。
  (1)嬰幼兒:繼續母乳餵養,配方奶餵養者可選擇應用低乳糖或無乳糖配方。
  (2)年齡較大兒童:飲食不加以限制。
  (3)不要食用含高濃度單糖的食物,例如:碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點和其他含糖飲料;脂肪含量高的食物也儘可能不吃。
  2、營養治療:
  (1)糖源性腹瀉:以乳糖不耐受最多見。治療採用去雙糖飲食,可採用去(或低)乳糖配方奶。
  (2)過敏性腹瀉:應用去乳糖餵養腹瀉不改善時,應考慮蛋白質過敏的可能性,對牛奶蛋白過敏,可給予水解氨基酸配方或深度水解蛋白配方營養粉餵養。
  3、控制感染:
  (1)病毒性腸炎和非細菌所致的腹瀉,以飲食和支援療法為主,不能長期濫用抗生素,以免發生菌群失調。
  (2)細菌及抗生素相關性腹瀉,在醫生指導下應用抗生素進行治療。
  4、對症治療:
  (1)止瀉:
  ①蒙脫石:縮短腹瀉療程,減少腹瀉排便次數和量,提高治癒率。

  ②消旋卡多曲:縮短急性水樣腹瀉患兒的病程,控制腹瀉症狀。適用3月齡至10歲患兒,作為口服補液鹽的輔助治療應用,餐前服用,療程5d或用至恢復前,不宜用時間過長。
  (2)腹脹:由於腹瀉,腸道細菌分解糖產氣,可用肛管排氣,若由缺鉀引起,可糾正低鉀血癥,重症腸道感染微迴圈障礙可用酚妥拉明、間羥胺(阿拉明)。
  5、微生態製劑
  (1)急性腹瀉病:使用益生菌可以縮短腹瀉病程,減少住院時間推薦使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌四聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酩酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、複合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片和雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊。
  (2)遷延性及慢性腹瀉病:在綜合治療的同時使用益生菌可以減輕症狀、縮短病程。推薦使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片和複合乳酸菌膠囊。
  6、預防糾正脫水:腹瀉導致體內大量的水與電解質丟失。因此,患兒一開始腹瀉就應該給口服足夠的液體並繼續給小兒餵養,尤其是嬰幼兒母乳餵養,以防脫水。可以選用以下方法:
  (1)口服補液鹽(ORS):

每次腹瀉後,2歲以下口服50~100ml,2~10歲服100~200ml,大於10歲的能喝多少就給多少。也可按40~60ml/kg,腹瀉開始即服用。
  (2)米湯加鹽溶液:米湯500ml+細鹽1.75g或炒米粉25g+細鹽1.75g+水500ml煮2~3分鐘。用量為20~40ml/kg,4小時服完,以後隨時口服,能喝多少就給多少。
  (3)糖鹽水:白開水500ml+蔗糖10g+細鹽1.75g。用法用量同米湯加鹽溶液。
  另外,寶寶經常餵養的那些奶瓶要注意消毒,平常的飲食要注意衛生,還注意洗手,要看一看寶寶是不是有吃手的習慣,並加以注意。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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