兩個月的寶寶拉肚子比較常見,容易導致水、電解質紊亂,對寶寶健康威脅很大。
1、導致寶寶拉肚子的原因包括以下幾點:
(1)感染性:
①細菌性:大腸埃希菌是引起兩個月寶寶腹瀉最常見的細菌,致病性大腸埃希菌及腸毒素性大腸埃希菌是兩個月寶寶腹瀉的常見病原體。
②病毒性:以輪狀病毒為多見。
③真菌性:多發生在長期應用抗生素後,以白色念珠菌為多見。④寄生蟲:滴蟲、梨形鞭毛蟲都可引起兩個月寶寶腹瀉。
(2)非感染性:
①餵養不當或腸道外感染;
②乳糖不耐受;
③吸收不良。
(3)抗生素相關性腹瀉:是指由於應用抗生素導致腸道菌群失調,而繼發的腹瀉。多發生於應用抗菌藥物後5-10天,早在用藥第1天遲至停藥後6周發病,症狀多為水樣、糊狀便,輕重不等,輕微自限性腹瀉至播散性結腸炎,嚴重者可合併電解質素亂和酸鹼平衡失調,甚至發生假膜性腸炎
2、飲食治療:輕症母乳餵養的嬰兒繼續哺乳,適當限制哺乳次數或縮短每次哺乳時間,暫停輔食;人工餵養兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,由米湯、粥、麵條等逐漸過度到正常飲食。對乳糖不耐受的患兒,餵養時新增乳糖酶,或予以去乳糖飲食。過敏性腹瀉,考慮蛋白過敏者,可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。在腹瀉期間,繼續進食,給予寶寶與其年齡相適應的正常飲食,儘可能不要“禁食”,禁食可導致症狀遷延、營養丟失。
3、控制感染:
(1)對細菌感染性腹瀉:針對不同病原,選用高效廣譜抗生素,達到殺滅病原菌而又避免破壞其他腸道菌群,以起到間接保護腸黏膜屏障的目的。嚴重者可選用三代頭孢菌素或新型諾酮類藥物。
(2)病毒性腸炎:不必使用抗生素。
(3)對於抗生素相關性腹瀉:應停用抗生素,如病情不允許也應換用抗生素。
4、腸黏膜保護劑的應用:作用為吸附病原體和毒素,維持腸細胞的吸收和分泌功能,使腹瀉水分減少,還可與腸道黏液糖蛋白相互作用,增強其屏障作用。
5、微生態療法:目的在於恢復腸道正常菌群,重建腸道天然生物屏障保護作用,常見有雙歧桿菌、乳桿菌三聯活菌(金雙歧)、地衣芽胞孢桿菌活菌(整腸生)等。
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