視網膜脫離根據病因主要分為孔源性、牽拉性、滲出性三類,通常採用手術治療。
1、手術封閉裂孔:孔源性視網膜脫離指的是視網膜上存在裂孔,裂孔導致了視網膜脫離,裂孔多采用手術封閉,可在顯微鏡下通過鐳射光凝、冷凝或電凝的方法,封閉裂孔。
2、玻璃體腔注氣術:對於上方裂孔並脫離不嚴重患者,可以採用玻璃體腔注氣術,注入消毒空氣或長效氣體,通過一定體位可以頂壓脫離的視網膜,致使視網膜復位,然後行眼底鐳射,致使裂孔周圍形成視網膜-脈絡膜粘連,使得視網膜不易再次脫離。
3、手術解除粘連或牽拉:視網膜脫離多因玻璃體與視網膜交介面發生纖維增生或粘連,牽拉視網膜引起脫離,手術主要採用外加壓緩解牽引或玻璃體手術解除牽拉或粘連。
4、玻璃體切除術:對於嚴重的玻璃體疾病或其他原因引起的視網膜脫離,需要行玻璃體切除術,手術將玻璃體切除之後,會在眼內注入長效氣體或矽油等玻璃體代替物,頂壓脫離的視網膜,使其復位。
綜上所述,視網膜脫離的手術方式主要是利用鐳射、冷凝、電凝封閉裂孔,結合鞏膜外加壓術或玻璃體切除術達到復位視網膜的目的。
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