科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

 

  
  動作遲緩,穿衣進食困難,言語不清,睡眠多夢……帕金森病的這些症狀讓患者苦不堪言。這些症狀早期服用左旋多巴類藥物效果明顯,但病程久了藥效縮短,出現“劑末現象”怎麼辦?帕病患者服藥期間要嚴格遵醫囑,定期來醫院複診調整用藥,有意向手術的患者也要儘早入院查體評估,切勿錯過最佳手術時機。這是一份典型病例,我們一起來看看。
  姓名:Lxh
  性別:男
  年齡:67歲
  入院時情況:患者主訴“右側肢體震顫10年,加重伴左下肢震顫5年。”
  患者10年前無明顯誘因出現右側肢體震顫,靜止時明顯,情緒激動時加重,隨意運動時減輕,睡眠時消失,同時感到肢體僵硬,右側肢體精細活動笨拙,右下肢行走拖步,逐漸出現動作遲緩,表現為起身緩慢,始動困難,穿衣、系鈕釦、進餐等動作遲緩,就診於當地醫院,診斷“帕金森病”,給予“美多芭,安坦”口服後震顫及強直症狀部分改善。逐漸自覺藥效減退,改為息寧,泰舒達,自覺症狀控制可,近一年來,患者自覺言語不清,左下肢震顫,易出汗,睡眠多夢,夢囈,服藥兩小時起效,藥效維持四小時減退,病程中無肢體疼痛、麻木感,不伴肌萎縮,無認知功能下降。為求進一步治療,今來我院門診就診,門診以“帕金森病”收入我科。病後精神可,夜休差,睡眠多夢,大便乾燥,約3-4天1次,小便正常。

  初步診斷:帕金森病
  治療經過:入院後積極完善相關檢查,患者診斷帕金森病明確,有手術適應證,無手術禁忌,在局麻+全麻下行立體定向雙側腦深部電刺激植入手術治療,術程順利,術中術後患者無特殊不適反應,術後患者恢復良好,切口癒合良好。
  出院時情況:患者情況一般良好,神志清楚,精神狀態佳,生命體徵平穩,體溫正常,食納可,大小便可,一般活動良好,切口癒合甲級/I類。醫師指示可以出院。
  出院醫囑:注意休息,加強營養。不適隨診。
  當帕金森病藥物治療長期療效明顯減退,同時會症狀波動:劑末現象、“開-關”現象、異動症(運動障礙),這時可考慮DBS手術治療。需強調的是術後患者仍需應用藥物治療,但可劑量可減少1/3-1/2。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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