有些青少年發現陰囊有脹墜感、隱痛,陰囊面板熱癢情況,氣溫高常明顯,並且部分陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張之靜脈,常因無身體的其他不適,無予檢查及治療,導致症狀加重或時間過久後始就診,錯過及時治療時機。陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張的血管,臨床上診斷病名為“精索靜脈曲張”。
精索靜脈曲張是外科的常見疾病,由陰囊內精索蔓狀靜脈叢異常迂曲、擴張、伸長所致,多見於青少年,多次人認為精索靜脈曲張可以影響精子產生精液質量,引起生育能力下降或不育。嚴重的靜脈曲張可引起睪丸萎縮,影響精子生長。
精索靜脈曲張病因分為先天性解剖因素和後天性因素,解剖因素包括:精索內靜脈的迴流受阻及血液返流有關。後天性因素多為腹膜後腫瘤、腎腫瘤壓迫有關。
臨床上多采用超聲檢查精索靜脈管徑將其分為:臨床型精索靜脈曲張(靜脈管徑超過5mm為臨床型)及亞臨床型精索靜脈曲張(靜脈血管徑超過2mm)。臨床型精索靜脈曲張程度分為輕、中、重度。輕度:區域性觸不到曲張靜脈,讓病者站立憋氣、增加腹壓,使血液迴流受阻(即Valsalva試驗),可觸及曲張之靜脈;中度:在正常站立位可觸及陰囊內曲張之靜脈,但表面看不到曲張血管;重度:陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張之靜脈。
臨床上對精索靜脈曲張的治療:症狀不明顯、無影響生育,可暫不予處理,症狀明顯並影響生育應早期手術治療,手術方式有經腹股溝部內環口上方高位結紮切斷表索內靜脈的開放手術,經腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術。
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