阿司匹林是臨床上廣泛使用的一種藥物,它是一把“雙刃劍”,能夠減少心腦血管不良事件(如心肌梗死、腦梗死)的發生,但也可能增加出血(如嚴重的腦出血或胃腸道出血,尤其是老年人)的風險。
所以,不是所有高血壓患者都需要服用阿司匹林的。如果沒有適應證或有禁忌症或弊大於利,高血壓患者服用阿司匹林後可能不僅不會預防疾病,反而帶來不良後果。
(1)對於已經發生冠心病(包括心心肌梗死)、腦梗死、頸動脈或者下肢動脈明顯狹窄(超過50%)的高血壓患者,應該長期吃阿司匹林,但前提是首先把血壓控制在150/90mmHg以下。血壓控制不好的(尤其是180/110mmHg以上的)吃阿司匹林容易增加腦出血風險。
(2)沒有冠心病或腦血管病,但年齡50-70歲的高血壓患者,若同時合併糖尿病、吸菸、高血脂、肥胖、尿蛋白等危險因素,也要服用阿司匹林,前提也是首先把血壓控制好。
(3)不存在上述兩種情況的高血壓患者,不建議服用阿司匹林。應該針對每個高血壓患者的具體情況(年齡、心腦血管疾病風險、肝腎功能、出血風險、獲益比例等),權衡利弊,決定是否服用阿司匹林。建議在正規醫院心內科醫生的指導下服用阿司匹林。
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