同性戀並不等於艾滋病，但是，同性戀卻與艾滋病密切相關。艾滋病首先於1981年6月5日在美國洛杉磯5名男男-男同性戀中發現，傳播艾滋病的機率也遠大於女-女同性戀。究其原因，有兩大類。一是生物醫學原因，二是行為方式的原因。
現在美國加利福尼亞大學聖迭戈艾滋病研究中心（CFAR）的傳染病副教授、病毒發病機理研究室主任戴衛?史密斯（Davey M. Smith）等人最新的研究揭示了其中的一些奧祕，RNA病毒顆粒是元凶，現在已知，全世界大多數HIV的感染是由於暴露於精液中的HIV造成的。精液是由精子、蛋白質、免疫細胞和精漿等構成的。如果一名男性已經感染HIV或是艾滋病患者，其精液中的精子、精漿和免疫細胞中都可能會有HIV。HIV在精漿中以RNA（核糖核酸）的形式在發生性關係的男-男同性戀者之間傳播。
助紂為虐的其他因素 ：目前，公共衛生專家傾向於用“發生同性性行為的男子”來稱呼這類同性戀人群，簡稱MSM。而MSM人群的其他生物和生理特性也為HIV的傳播創造了有利機會。 MSM人群主要的性行為之一是肛交。與異性性行為相比，直腸彈性不及陰道，而且直腸比較脆弱，直腸黏膜較薄，更容易破損。在直腸破損時，精液裡含有的大量HIV就很容易進入人體，感染T細胞。現在，史密斯的研究小組發現是精漿中的RNA病毒顆粒進行感染的，因此，RNA病毒顆粒與脆弱和破損的直腸結合起來便成為MSM人群最容易染上HIV的原因之一。
另一方面，精漿中的RNA病毒顆粒成為感染的真凶也能解釋一種情況，即MSM人群通過性行為感染HIV的機率更高。世界衛生組織2008年的新統計表明，全球大約70％-80％的HIV感染者是通過性行為發生的。發生一次無保護性交後，在MSM人群中感染HIV的機率約為0.5％-3％；但在異性性行為中，男傳女的機率約為0.1％-0.2％，女傳男的機率大約是0.03％-0.1％。以此來換算，MSM人群一次無保護的性交染上HIV的機率是同樣條件下男傳女的5-15倍，女傳男的16-30倍。
社會和文化原因 ：毫無疑問，MSM人群最容易導致艾滋病的傳播還在於社會和文化原因。無論是在對同性戀較為開放的西方還是在較為保守的東方和非洲，同性戀都不為社會所見容。這就造成了同性戀的地下狀態，其性行為有幾個特點。一是多個性伴侶；二是隨意性大，在酒吧、公園、衛生間，甚至街頭巷尾等進行一次性的性行為；三是不使用安全套。
這些特點更容易造成HIV在MSM人群中的傳播。但同時，社會對於同性戀的不見容還造成了另一種隱性惡果。由於要掩飾自己的同性戀傾向，許多同性戀者不得不與異性結婚，用組成家庭的形式來加以掩蓋，但同時又不放棄同性性行為。在與多個同性有不安全性行為後，又可能回家與妻子發生性行為，這就可能把HIV傳播給家人和其他普通人群。這既是艾滋病更大的盲區，也是社會的盲區和更大的隱性悲劇。 非洲一些地區男同性戀者的艾滋病感染率是其他地區男性的10倍。非洲撒哈拉地區的男-男同性間無保護措施的性行為在艾滋病的流行中所起的作用比想象的還嚴重。這也是引起非洲艾滋病流行的一大主因。
亞洲和中國的情況 ：由於男性之間的同性性行為，亞洲的艾滋病疫情正“螺旋上升至失控”。2009年2月世界衛生組織的統計表明，亞洲估計有1000萬MSM成員，如果不盡快防範，艾滋病在亞洲將會急劇惡化。 1989年底，中國發現的本土第一例因性接觸感染艾滋病病毒的人，就是與多個男子有性關係的男子。調查發現，中國艾滋病的感染模式正在發生變化。過去的傳播形式主要是輸血、吸毒（共用針頭）、異性性行為、同性性行為和母嬰傳播。但是，現在同性性行為傳播艾滋病的比率正在上升。
性傳播已經成為我國艾滋病傳播的主要途徑，其中，同性性行為所引起的艾滋病傳播已經佔到傳播總數的32％，異性性行為導致的艾滋病傳播達到40％。2008年專業人員對中國61個城市的同性戀群體進行了調查，發現平均有4.8％的同性戀者患有艾滋病，其中最高的一個城市高達18％。由於中國的同性戀者大多處於地下狀態，這個資料可能還比較保守。另外，中國有500萬男同性戀者，中國男-男性行為者感染HIV的機率較一般人高出45倍之多。
當然，這只是一個城市的情況，中國其他城市如何，尚不知曉。由於男-男同性戀者是一個不小的群體，再加上行為方式、文化和生物、生理的原因，艾滋病在男-男同性戀者中的傳播在中國和世界都有可能急劇發展。採取科學和有效的應對措施是整個社會的責任。
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