母嬰傳播是嬰幼兒感染乙肝的主要方式。乙肝媽媽總是擔心會把乙肝傳染給孩子,所以需要抗病毒治療時都積極的配合醫生抗病毒治療,寶寶出生時都打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,據統計,這種方法乙肝阻斷的有效率可以達到99%以上。但是,我們始終不放心,寶寶出生後這個乙肝疫苗到底能起作用多久?會不會後期寶寶乙肝表面抗原轉陽了?會不會乙肝表面抗體達不到有效的保護水平?
這些確實跟乙肝表面抗體的滴度水平有關,一般認為,乙肝表面抗體的滴度>10Iu/ml才能起到足夠的保護作用,能夠達到這樣的免疫水平,寶寶一般也不會乙肝表面抗原陽轉。但是大家都沒有注意到的是,什麼時候檢測的乙肝表面抗體滴度水平才是可靠的?
對於兒童來說,除母嬰傳播外,被乙肝感染的風險相對很小。如果媽媽屬於乙肝表面抗原陽性的人群,需要在寶寶規律完成全程乙肝疫苗注射後1-2個月進行乙肝表面抗體滴度篩查,太早(<21天)容易出現疫苗相關的乙肝表面抗原陽性,太晚可能抗體滴度已經下降了,容易造成不必要的複種疫苗。此外,也不應該在9月齡前檢測乙肝,因為此時孩子體內可能還存在乙肝免疫球蛋白。
在此期間檢測,乙肝表面抗體的滴度<10Iu/ml的寶寶,需要額外接種一次乙肝疫苗,1-2月後複檢,如果測乙肝表面抗體滴度仍<10Iu/ml,需要再接種2劑,2劑之間間隔至少8周,1-2月後複檢仍<10Iu/ml的兒童,被認為無應答,有可能感染乙肝,需要監測乙肝五項。
如果母親沒有乙肝,對於免疫功能正常的孩子來說,被認為是不屬於感染乙肝高風險的,並不需要常規檢測乙肝五項,不必要的檢測可能造成不必要的複種。
如果爸爸有乙肝,日常生活接觸並不能傳播乙肝,共餐、擁抱、親吻都不能傳播乙肝,也不會通過精子遺傳給寶寶,不用擔心,也不需要常規檢測乙肝。
最後,篩查乙肝表面抗體滴度>10Iu/ml的寶寶,不需要額外接種乙肝疫苗,可以每10年左右篩查乙肝表面抗原及乙肝表面抗體。
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