肝膽外科門診，最常見的疾病之一就是膽囊結石。最常被問到的問題就是：大夫，我是不是要做手術?這是一個很多膽囊結石患者非常關心的問題。
膽囊記憶體在結石而沒有症狀，醫學上稱為“靜止結石”。近年來，由於B超的廣泛應用，這種病人在體檢中時有所見。膽囊結石一般是由於營養過剩，飲食中膽固醇含量超過人體正常需要，在膽囊內沉積，從而形成結石。
醫生對膽囊靜止結石，往往存在兩種看法：一種是長期無症狀的靜止結石，其自然過程是良性的，可以和平共處,不必要手術;而另一種看法認為靜止結石目前雖無症狀，但不能掉以輕心，結石不會永遠靜止不變，它像一顆埋在人體內的定時炸彈，有爆炸的危險，還是早點治療為好。如果不進行治療，結石在膽囊內移動磨擦,可使膽囊壁損傷發炎;結石阻塞膽囊管，可引起劇烈的膽絞痛或膽囊積水;急性膽管炎發作時，可導致膽囊壞死、穿孔;小結石可以從膽囊管進入膽總管，最終導致膽總管梗阻性黃疸、化膿性膽管炎;另外由於結石的長期刺激，可使膽囊癌變。
但這些患者要定期複查，有膽囊結石的患者要比無膽囊結石的膽囊炎患者膽囊癌發病風險高7倍以上，如果不能除外癌變，還是應該考慮手術治療的。
有症狀的膽囊結石要根據患者的實際情況選擇是否手術治療，我的觀點是如果膽囊結石影響到了患者的正常生活，就應該考慮手術治療了。因為每個人對生活的理解不同，有的患者可以低脂飲食，堅持口服藥物，對一般疼痛耐受比較好，那就先不考慮手術;有的患者感覺控制飲食就不可接受，那一定要把手術做了再說。如果膽囊結石合併膽囊炎、膽源性胰腺炎胰腺炎等是一定要手術。
結石的大小與是否手術沒有直接關係，很多患者可能認為膽囊結石越大越應該手術。其實膽囊結石會引起症狀主要是由於膽囊結石卡住了膽囊排出膽汁的出口，造成“不通則痛”，而一般比較大結石到不容易引起症狀，但長期刺激膽囊提高了膽囊惡變可能;因此一般2-3mm的多發膽囊結石反而因其能嵌頓於膽囊管或落入膽總管嵌頓於下端開口處會更危險，被稱為“危險結石”;如果膽囊結石引起過膽囊炎，再次發作的概率則很高;更小的結石也可能症狀很明顯，泥沙樣結石也可以引發膽源性胰腺炎、膽管炎。
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