科室: 泌尿外科 副主任醫師 安剛

  體外衝擊波碎石的適應症:

  1、腎結石

  (1)直徑<1.0cm 腎盂結石或腎上、中盞結石;

  (2)直徑≥1.0cm, 但<2.0mm,且CT值HU<1000,面板-結石的距離<10cm 腎盂內或腎上、中盞結石;

  (3)直徑<1.0cm 的腎下盞結石可以首選ESWL;1.0cm-2.0cm下盞結石根據是否存在不利因素如:腎下盞腎盂夾角,下盞頸寬度,下盞頸長度等因素來決定;

  (4)直徑>2.0cm但<3.0cm,或表面積<500mm 2的部分鹿角型結石,作為可選擇的治療方法;

  (5)對於其他的複雜性鹿角型結石,不推薦ESWL,應聯合PNL(經皮腎鏡術)治療,最後的方法應是PNL。

  2、輸尿管結石

  (1)直徑<1.0cm 的上段輸尿管結石是ESWL的最佳適應症,直徑>1.0cm上段結石可選ESWL,URS(輸尿管鏡取石術),PNL;

  (2)直徑<1.0cm 中下段結石可選ESWL或URS;直徑>1.0cm中下段結石首選URS,第二選擇為ESWL;

  (3)停留時間過長或結構緻密的結石ESWL效果較差;

  3、膀胱結石 

  成人膀胱結石直徑<3.0cm; 或者患者拒絕手術;或存在手術高風險因素;或無法採用截石體位進行腔內碎石者可採用ESWL 。

  4、尿道結石

  後尿道結石推回膀胱再做處理。

  體外衝擊波碎石的禁忌症:

  一、全身情況:

  1、妊娠;

  2、未糾正的凝血機制異常;

  3、嚴重心肺疾患;

  4、泌尿系活動性結核;

  5、嚴重骨骼畸形或重度肥胖。

  二、泌尿系統情況:

  1、結石遠端器質性梗阻;

  2、腎功能不全;

  3、未獲控制的尿路感染。

  三、結石情況:

  結石的位置、大小、成分、結構、形態、在尿路存留時間長短及是否伴有積水等因素均影響碎石效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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