口臭,指從口腔或其他充滿空氣的空腔如鼻、鼻竇、咽,所散發出的臭氣。約有10％-65％的人受到口臭的困擾。隨著社會交往的日益頻繁,口臭受到了越來越多的重視。
口臭可由多種口內、口外因素引起。對於後者,耳鼻喉疾病、呼吸道、胃腸道、內分泌、肝腎等系統性疾病均可引起口臭。服用一些諸如洋蔥、大蒜類的蔬菜或某些藥物後其代謝產物也會產生口臭。此外,一些患者可患有想象性口臭。
大部分口臭來源於口腔,牙石、牙周袋等與口臭密切相關。對於口腔衛生良好、牙周健康的患者來說,口臭主要來源於舌背,對牙周疾病患者而言,舌背在口臭方面也發揮重要作用。研究表明,口臭程度與舌苔存在與否、舌苔厚度及範圍存在正相關關係。此外,口腔內的牙體、粘膜及腫瘤性疾病、不潔義齒等也可引發口臭,但這些因素所佔比例較小。
從微觀角度來看,口臭是口腔內的微生物腐化分解含硫氨基酸(蛋氨酸、半胱氨酸、胱氨酸等)的結果。口氣中的主要成分是揮發性硫化物,其中90％為硫化氫和甲硫醇。
口臭的治療
當口腔記憶體在牙體、牙周、粘膜疾病、腫瘤時,應對這些疾病進行相關診治。大多數口臭患者不存在明顯的口腔疾病,瀦留大量微生物及食物殘渣的舌苔及不良的口腔衛生是引起口臭的主要原因。因此,清潔舌背以及保持良好的口腔衛生成為防治口源性口臭的重點。
1、機械清除方法
（1）刮舌
在沒有特殊病因的情況下,產生口臭的原因主要是過多過厚的舌苔的存在。機械性的清除舌苔可降低VSCs 36％-50％。因此,輕柔而有效的清潔舌背應成為治療口臭的口腔衛生措施中的一項重要步驟,應成為每天口腔衛生保健措施之一。潔舌所用的工具應小巧、價廉、耐磨耗、使用方便。潔舌步驟可參考如下：
①儘量將舌頭伸出口腔。
②觀察殘屑堆積的位置。
③將潔舌用具或刮舌器儘量往後放,並施加一定壓力使舌平伏,使刮舌器與舌表面相吻合。
④由後往前緩慢的移動潔舌器。
⑤將潔舌器上的殘渣用流動水清洗。
⑥重複上述步驟直至舌背清潔。
⑦清洗並乾燥器具以備下次使用。
（2）洗牙
又稱牙周潔治。牙周疾病與口臭密切相關,專業系統的牙周治療有助於減輕口臭。最近有研究表明,全口潔治,根面平整,輔以洗必泰漱口,可降低感官感受評分90％。
（3）清潔牙齒的間隙
與舌苔對VSCs的影響相比,牙間隙的影響較小,但牙間隙的作用不能忽略。牙間隙清潔工具如牙籤、牙間刷等也對清潔牙間隙、減輕口臭有效果。
2、化學清除方法
（1）洗必泰漱口液漱口
洗必泰是一種廣譜殺菌劑,用0.2％洗必泰溶液或葡萄糖酸洗必泰漱口,可降低口臭及口腔內的細菌量。
（2）金屬離子漱口液
含醋酸鋅的漱口液對抑制口臭有效;此外,含2mg醋酸鋅的口香糖與0.02％氯化鋅漱口液的作用相同。
（3）洗必泰+西吡氯銨+乳酸鋅
用洗必泰+西吡氯銨+乳酸鋅溶液漱口,可明顯降低口腔臭氣及細菌量。
（4）油水兩相漱口液
這種漱口液中含有0.05％西吡氯銨以及橄欖油與精油的混合物,另加了甜味劑與食用色素。該漱口液是通過油滴粘附大量口腔微生物這一機制而發揮作用的,油水兩相漱口液可減少口腔中80％的臭氣。
（5）用氧化劑漱口
雙氧水是一種具有消毒、防腐、除臭等作用的氧化劑。它與組織中的過氧化氫酶相遇,即可迅速分解放出氧,產生氣泡。研究表明,用3％過氧化氫溶液漱口,可明顯降低口臭。
（6）玉潔醇牙膏
玉潔醇是一種脂溶性抗菌藥,是最近才被應用於牙膏或漱口液之類的口腔保健產品中的。具有抑制菌斑和抗炎雙重功效。一種含0.3％玉潔醇的牙膏在刷牙後7-12小時內可有效控制口臭。
3、去除全身因素
一部分口臭的原因是由於全身其它系統的疾病,如糖尿病、肝炎、尿毒症、消化道疾病和血液病等。這些病人如要治癒口臭,就需要針對病因,首先應該治療這些系統性疾病。
4、改變生活方式
抽菸、酗酒以及喜食洋蔥、大蒜等食物的患者如要消除口臭,則需要改變生活方式,研究表明,長期抽菸喝酒者,口腔會散發強烈臭氣。因此如想沒有口臭,必須戒除煙。
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