手部溼疹是溼疹中較為特殊的型別,發病率高,與其發病相關的外界誘因較多,需要在遵循溼疹常規內、外用藥物聯合治療原則的基礎上更注重去除病因治療。
與手部溼疹發病相關的外界誘因按性質不同可以分為變應性誘因、化學刺激性誘因和物理性誘因三類,可通過工作、日常生活和手部面板接觸。其中變應性誘因主要指接觸後可導致接觸部位發生過敏反應的物質,一般為天然動植物或人工合成的有機物,如各種日化產品類;化學刺激性誘因主要指接觸後可導致接觸部位面板屏障發生急性損傷的化學品,多通過工作環境接觸;物理性誘因一般指長期摩擦、浸漬等導致的手部角質層損傷。
在充分去除上述誘因的基礎上,手部溼疹的治療和普通溼疹基本無異。內用藥物治療方面以抗炎、止癢為主。可以根據病情需要單獨或聯合使用第一代、第二代抗組胺藥,病情嚴重的急性期患者可以聯合糖皮質激素內用治療。外用藥物治療的核心在於結合不同時期的皮損特點選擇合適的外用藥物劑型。如急性期無滲出時可使用糖皮質激素乳膏,而伴有明顯滲出時則選擇硼酸溶液溼敷更為合適,而亞急性期和慢性期則以糖皮質激素乳膏、軟膏更為適用。
另外,手部由於角質層較厚,特別是發生掌面溼疹時,外用藥物後可以使用薄膜封包來增強藥物的滲透性、增加角質層水合程度、增強角質層機械韌性,有助於增強藥物療效並有效緩解手部溼疹導致的乾燥、皸裂等角質層損傷。另外少洗手,少接觸洗滌用品等化學物質,多用護手霜增加護理,對於增強療效和減少復發都有幫助。
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