科室: 副主任醫師 武寶通

  近年來隨著人民生活水平的不斷提高和對健康知識的渴求,越來越多的人開始關心男性生殖健康。由於男性生殖健康的特殊性,人們對前列腺疾病的關注越來越多。那麼前列腺到底是一個什麼樣的器官?它在人身體中起什麼作用?又容易發生哪些疾病?怎樣預防、治療這些疾病呢?下面簡單的和大家談一談這方面的知識,便於各位男士防病治病。

  一、概述

  前列腺為男性所獨有,是男性生殖器附屬性腺中最大的一個實質性器官。前列腺的發育依賴雄激素,也就是說必須有正常的睪丸分泌雄激素前列腺才會正常發育。前列腺的大小形狀像栗子,上寬下窄,稍扁平,淡紅而稍帶灰白色,青壯年約3~4cm,重約20g。尿道和射精管穿行其中,主要由腺體和基質組成。腺組織由30~50個管泡腺組成,再匯成15~30條導管,直接開口在精阜兩側。前列腺液佔精液的30%,它分泌的成分作用未完全明瞭,目前認為主要是抗微生物、保護精子、使精液液化、活化精子等等。前列腺的常見疾病有前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。下面分別做一下介紹

  二、前列腺炎

  前列腺炎是成年男性常見病之一,50%的男性在一生中某個時期受到前列腺炎的影響。前列腺炎患者佔泌尿外科門診的8~25%,50歲以下的男性患病率高。原來分為急性細菌性前列腺炎(ABP)、慢性細菌性前列腺炎(CBP)、慢性無菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症(CP/CPPS)、無症狀性前列腺炎(AIP)。1995年美國國立衛生研究院(National Institutes of Health, NIH)制定了新的分類方法,分為四型,I型(ABP)、II型(CBP)、III型(CP/CPPS)、IV型(AIP)。其中III型(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症)是前列腺炎中最常見的型別,約佔慢性前列腺炎的90%以上,在這裡著重介紹本型前列腺炎。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症的發病機制不明,病因十分複雜,大多數專家認為是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動等的共同作用。臨床上主要表現為長期、反覆的骨盆區域疼痛或不適,可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部;可伴有排尿症狀(尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等),嚴重影響生活質量,並可伴有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。其診斷方法包括查體、前列腺液常規檢查、細菌學檢查、B超、膀胱尿道鏡等,但缺乏客觀的、特異性的診斷依據。治療方面,前列腺炎採取綜合治療。治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀、提高生活質量。症狀的緩解程度是評價治療效果的主要依據。雖然治療方法或藥物眾多,但其中沒有一個能達到治療所有患者或緩解所有症狀的目的。具體治療方法分:一般治療:健康教育、心理輔導、戒酒、忌辛辣刺激性食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加強鍛鍊。藥物治療有抗生素、a~受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛藥。另外還有中醫中藥、按摩、熱療、生物反饋等。

  前列腺炎發病的重要誘因有:酗酒、嗜辛辣食品、不適當的性活動、久坐、受涼、過勞、特異體質、盆底肌肉長期慢性擠壓、導尿以及其他的醫源性損害。生活中儘量避免上述情況,可減少前列腺炎的發生。

  三、良性前列腺增生

  又稱前列腺肥大,是引起中老年男性排尿障礙的最常見疾病。最初通常發生在40歲以後,60歲時發病率大於50%,80歲時高達83%。前列腺增生的發生必須具備年齡增長和有功能的睪丸兩個重要條件。最早出現的症狀是尿頻,開始是夜尿增多。最主要的是排尿困難,排尿等待遲緩、斷續、尿線變細而無力、射程短、終末滴瀝、尿不淨、排尿時間延長,甚至尿瀦留、雙腎積水。診斷主要是直腸指診、影像學、尿流動力學及內鏡檢查等。治療主要是觀察等待、藥物治療及外科治療。

  良性前列腺增生是一種進展緩慢的良性疾病,症狀隨年齡的增加而加重,並出現相應的併發症。疾病過程的任何階段,可因氣候變化、勞累、飲酒、便祕、久坐等因素而加重,甚至尿瀦留。日常生活中應該注意上述因素,一旦症狀比較明顯,儘早就醫。

  四、前列腺癌

  發病率有明顯的地理和種族差異,加勒比海及斯堪的納維亞地區最高,中國、日本及前蘇聯國家最低。美國黑人發病率全世界最高,在美國前列腺癌已超過肺癌成為第一位危害男性的腫瘤。在我國近年發病率明顯增加。本病主要發生在老年男性,新診斷本病的中位年齡為72歲。引起前列腺癌的危險因素尚未明確,但有一些已確認,最重要的是遺傳。高動物脂肪飲食是很重要的危險因素,其他還有維生素E、硒、木脂素類、異黃酮的低攝入等。臨床表現:早期沒有症狀,發展嚴重時出現下尿路梗阻或刺激症狀、急性尿瀦留、血尿、尿失禁;骨轉移。直腸指診和血PSA檢查是發現前列腺癌的最佳篩查辦法;另外還有超聲檢查、CT/MRI。前列腺穿刺活檢是最可靠的檢查。治療方法有:觀察等待治療,適用於低危前列腺癌和預期壽命短的患者;前列腺癌根治性手術;內分泌治療(手術和/或藥物),為最主要治療方法;放療或化療。

  遺傳在前列腺癌發病原因中最重要;另外,降低動物脂肪攝入,增加水果、穀類、蔬菜、紅酒的攝入量可能會降低發病危險;長期飲用綠茶可能是預防前列腺癌的發生,還有陽光可能是保護因子。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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