陰道分娩後的24小時內,陰道出血超過500ml,剖宮產時出血超過1000ml為早期的產後出血,是目前我國孕產婦死亡的第一位原因。而發生在產後24小時後的子宮大量出血,稱為晚期產後出血。
早期產後出血的主要原因由宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙四大原因引起。
宮縮乏力可因產婦產程中過度疲勞,沒吃好休息好,導致產程延長,產後宮縮乏力;也可因胎兒過大、羊水過多、雙胎妊娠,子宮肌瘤,子宮發育畸形等,導致的產後宮縮乏力;或者產程中過多的應用鎮靜、鎮痛藥物,導致子宮收縮乏力。
胎盤因素多由產後胎盤滯留,沒能儘早在15分鐘內娩出,或者有胎盤的黏連或植入,胎盤的殘留,導致產後的大出血。
分娩時由於胎兒太大,或娩出過快、急產,或手術助產導致的會陰、宮頸的裂傷,發生了產後的出血;
孕期的血小板減少,肝功能的異常或合併有肝臟疾病,妊娠併發症,如胎盤早剝、羊水栓塞,重度子癇前期、死胎等,均可增加凝血功能障礙的產後出血的風險。
而晚期產後出血主要原因為:胎盤胎膜的殘留、子宮胎盤附著創面的復舊不良、子宮的感染,或者剖宮產後子宮切口的癒合不良導致。
產後出血是可以預防的,減少人流刮宮,孕期控制體重增加,控制胎兒大小,積極治療孕期併發症,防治貧血;產時做好產後出血高危因素產婦的分娩預案,積極防治嚴重產後出血的發生,最大限度的保證母嬰的安全。
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